暴食癥屬于進(jìn)食障礙，需就診精神心理科或臨床心理科，遺傳因素、情緒壓力、社會(huì)文化影響、神經(jīng)生物學(xué)異常、創(chuàng)傷經(jīng)歷是主要誘因。

1、遺傳因素：

家族中有進(jìn)食障礙病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增高3-4倍，與5-HT、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)基因變異相關(guān)。治療需結(jié)合基因檢測(cè)制定方案，常用藥物包括氟西汀等SSRIs類藥物、阿立哌唑等情緒穩(wěn)定劑、托吡酯等食欲抑制劑，配合認(rèn)知行為療法改善錯(cuò)誤飲食觀念。

2、情緒壓力：

焦慮抑郁人群暴食發(fā)生率達(dá)38%，通過進(jìn)食緩解負(fù)面情緒形成惡性循環(huán)。可采用正念減壓訓(xùn)練降低皮質(zhì)醇水平，日記療法記錄情緒與暴食關(guān)聯(lián)，接受承諾療法幫助建立適應(yīng)性應(yīng)對(duì)機(jī)制，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合文拉法辛等抗抑郁藥調(diào)節(jié)情緒。

3、社會(huì)文化：

過度追求瘦身的社會(huì)審美使年輕女性患病率高達(dá)4.6%。團(tuán)體治療可糾正體像認(rèn)知偏差，媒體素養(yǎng)教育減少外形焦慮，家庭治療改善親屬不當(dāng)評(píng)價(jià)，必要時(shí)使用奧氮平控制沖動(dòng)性暴食行為。

4、神經(jīng)生物學(xué)：

下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導(dǎo)致飽腹感異常，腦島葉活性異常使食物獎(jiǎng)賞反應(yīng)增強(qiáng)。經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)前額葉控制功能，生物反饋訓(xùn)練改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，營養(yǎng)補(bǔ)充劑如鋅元素、ω-3脂肪酸可修復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)。

5、創(chuàng)傷經(jīng)歷：

童年虐待史患者暴食癥發(fā)病率提升5倍，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共病率達(dá)42%。眼動(dòng)脫敏再加工治療處理創(chuàng)傷記憶，辯證行為療法培養(yǎng)痛苦耐受能力，必要時(shí)采用普萘洛爾等β受體阻滯劑緩解創(chuàng)傷相關(guān)的生理喚醒。

日常需保證規(guī)律三餐攝入足量蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水，避免極端節(jié)食誘發(fā)暴食，推薦瑜伽和游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)壓力激素。杏仁核桃等富含色氨酸的食物促進(jìn)血清素合成，菠菜西蘭花補(bǔ)充鎂元素穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)，建立飲食記錄監(jiān)測(cè)觸發(fā)因素，睡眠保持7-8小時(shí)調(diào)節(jié)瘦素分泌。癥狀持續(xù)一個(gè)月以上或伴隨自傷行為需立即專科就診。