常見(jiàn)高血壓有哪些類(lèi)型
高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類(lèi)型，其中原發(fā)性高血壓占絕大多數(shù)。高血壓可能與遺傳、不良生活習(xí)慣、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)就醫(yī)治療。
1、原發(fā)性高血壓
原發(fā)性高血壓是最常見(jiàn)的高血壓類(lèi)型，占高血壓患者的90%以上。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙飲酒等因素有關(guān)。原發(fā)性高血壓通常起病隱匿，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸等表現(xiàn)。治療上以生活方式干預(yù)為主，如低鹽飲食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)等，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。
2、繼發(fā)性高血壓
繼發(fā)性高血壓是由其他疾病引起的高血壓，約占高血壓患者的5%-10%。常見(jiàn)病因包括腎實(shí)質(zhì)性疾病如慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄，內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤，以及睡眠呼吸暫停綜合征等。繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)是發(fā)病年齡較輕、血壓升高明顯且難以控制。治療關(guān)鍵在于針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管成形術(shù)，嗜鉻細(xì)胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤。同時(shí)可配合使用降壓藥物控制血壓。
3、白大衣高血壓
白大衣高血壓又稱(chēng)診室高血壓，指患者在醫(yī)療環(huán)境中測(cè)量血壓升高，但在家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓正常。這種現(xiàn)象可能與患者在醫(yī)療環(huán)境中的緊張焦慮情緒有關(guān)。白大衣高血壓患者未來(lái)發(fā)展為持續(xù)性高血壓的概率較高，需要定期監(jiān)測(cè)血壓變化。建議這類(lèi)患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以明確診斷，平時(shí)注意放松心情，避免過(guò)度緊張。
4、隱匿性高血壓
隱匿性高血壓與白大衣高血壓相反，表現(xiàn)為診室血壓正常但家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓升高。這類(lèi)高血壓容易被漏診，長(zhǎng)期未得到控制會(huì)增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)于吸煙、飲酒、工作壓力大的人群。診斷主要依靠家庭血壓監(jiān)測(cè)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。治療上除生活方式調(diào)整外，可能需要使用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等。
5、難治性高血壓
難治性高血壓指在改善生活方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用3種以上降壓藥物包括利尿劑仍不能使血壓達(dá)標(biāo)的情況。常見(jiàn)原因包括用藥依從性差、藥物劑量不足、存在繼發(fā)性高血壓因素等。這類(lèi)患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。治療上要排查繼發(fā)因素，優(yōu)化用藥方案，必要時(shí)考慮腎動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)等介入治療。常用藥物組合包括鈣拮抗劑+血管緊張素受體拮抗劑+利尿劑。
高血壓患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持健康體重。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、胸痛等應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)過(guò)大。
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