急性心衰的緊急處理方法有哪些
關(guān)鍵詞：#心衰
急性心衰的緊急處理方法主要有保持半臥位、吸氧、使用利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物等。急性心衰通常由心肌梗死、嚴重心律失常、高血壓危象等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)氣促、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。
1、保持半臥位
立即協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量。此體位可降低心臟前負荷，緩解肺淤血癥狀。同時解開患者領(lǐng)口、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢。避免平臥位加重呼吸困難，密切觀察患者意識及血氧飽和度變化。
2、吸氧治療
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧，氧流量控制在6-8L/min。嚴重缺氧者需采用無創(chuàng)正壓通氣。吸氧可改善組織缺氧狀態(tài)，減輕肺動脈壓力。監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上，注意觀察患者呼吸頻率和深度變化。
3、使用利尿劑
呋塞米注射液20-40mg靜脈推注可快速減輕肺水腫，必要時可重復(fù)給藥。用藥后需記錄尿量，警惕電解質(zhì)紊亂。托拉塞片或布美他尼片等袢利尿劑能減少血容量，降低心臟前負荷，但需避免過度利尿?qū)е碌脱獕骸?/p>
4、血管擴張劑
硝酸甘油片舌下含服或硝酸異山梨酯噴霧可擴張靜脈血管，降低心臟前負荷。嚴重者可靜脈泵入硝普鈉，需持續(xù)監(jiān)測血壓。血管擴張劑能減輕肺充血癥狀，但收縮壓低于90mmHg時應(yīng)慎用。
5、正性肌力藥物
多巴酚丁胺注射液或米力農(nóng)注射液可增強心肌收縮力，適用于低心排血量患者。用藥期間需心電監(jiān)護，警惕心律失常。洋地黃類藥物如地高辛片適用于伴快速房顫者，但急性心肌梗死24小時內(nèi)禁用。
急性心衰發(fā)作時需立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測生命體征。穩(wěn)定后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500ml以內(nèi)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用β受體阻滯劑、ACEI類藥物等長期治療，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲。避免過度勞累、感染等誘因，出現(xiàn)體重驟增或下肢水腫需及時就診。
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