扁桃體腫瘤怎么治療
扁桃體腫瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。治療方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除：
早期扁桃體腫瘤首選手術(shù)切除，包括扁桃體切除術(shù)和頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于局限在扁桃體窩的腫瘤，經(jīng)口激光或機器人輔助手術(shù)可減少創(chuàng)傷。術(shù)后需病理檢查明確腫瘤性質(zhì)，惡性者需結(jié)合后續(xù)治療。
2、放射治療：
中低分化鱗癌等對放療敏感的腫瘤可采用根治性放療，常用調(diào)強放療技術(shù)精準(zhǔn)靶向病灶。早期患者單純放療5年生存率可達80%，晚期患者需與化療聯(lián)用。常見副作用包括口腔黏膜炎、味覺減退。
3、化學(xué)治療：
順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物常用于晚期或轉(zhuǎn)移性扁桃體癌，多與放療同步進行。紫杉醇類方案適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)，需配合支持治療。
4、靶向治療：
針對EGFR過表達的腫瘤可使用西妥昔單抗，聯(lián)合放療可提高局部控制率。PD-1/PD-L1檢測陽性的患者可考慮帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑，客觀緩解率約15-20%。
3、免疫治療：
納武利尤單抗等PD-1抑制劑適用于鉑類化療失敗的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性患者。CAR-T細(xì)胞療法在臨床試驗中展現(xiàn)潛力。治療前需進行MSI/dMMR、TMB等生物標(biāo)志物檢測。
治療期間建議選擇流質(zhì)或軟食，避免辛辣刺激食物加重咽喉不適。保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。適度進行頸部功能鍛煉，定期復(fù)查電子喉鏡和影像學(xué)檢查。戒煙限酒，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)，可配合中醫(yī)食療如雪梨燉川貝緩解咽干癥狀。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、吞咽困難或頸部腫塊需及時復(fù)診。
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