扁桃體惡性腫瘤容易擴(kuò)散嗎
扁桃體惡性腫瘤存在擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，擴(kuò)散概率與腫瘤分期、病理類型及個(gè)體差異密切相關(guān)。擴(kuò)散途徑主要有局部浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移三種形式。
1、分期影響：
早期扁桃體癌Ⅰ-Ⅱ期擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)較低，5年生存率可達(dá)70%-80%。腫瘤局限于扁桃體窩時(shí)，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約30%；進(jìn)展至Ⅲ期時(shí)，同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率升至50%；Ⅳ期患者常出現(xiàn)對側(cè)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
2、病理類型：
鱗狀細(xì)胞癌占扁桃體惡性腫瘤90%，未分化癌和淋巴上皮癌更具侵襲性。低分化鱗癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比高分化型高40%，基底樣鱗癌易發(fā)生肺部和骨骼轉(zhuǎn)移。
3、局部浸潤：
腫瘤突破扁桃體包膜后，可侵犯舌根、軟腭及咽側(cè)壁。約25%患者就診時(shí)已出現(xiàn)翼內(nèi)肌或下頜骨侵犯，這類病例術(shù)后復(fù)發(fā)率增加3倍。
4、淋巴轉(zhuǎn)移：
扁桃體淋巴管網(wǎng)豐富，ⅡA區(qū)淋巴結(jié)最常受累。雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示預(yù)后不良，伴有淋巴結(jié)包膜外侵犯者5年生存率下降50%。
5、血行轉(zhuǎn)移：
晚期患者可能發(fā)生肺、肝、骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移多見于脊柱和骨盆，肺轉(zhuǎn)移灶多呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀，這類患者中位生存期通常不足12個(gè)月。
確診后應(yīng)限制辛辣刺激性食物，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、藕粉等減輕吞咽疼痛。保持口腔清潔使用生理鹽水漱口，每日6-8次?？祻?fù)期進(jìn)行頸肩部功能鍛煉，避免放療后纖維化。出現(xiàn)持續(xù)耳痛、痰中帶血或體重驟降時(shí)需立即復(fù)查PET-CT。建議每3個(gè)月復(fù)查頸部超聲，每年進(jìn)行胸部CT篩查。HPV陽性患者預(yù)后較好，可適當(dāng)增加菌菇類食物攝入增強(qiáng)免疫力。
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