厭食癥是心理疾病還是生理疾病
厭食癥屬于心身疾病，由心理因素與生理紊亂共同導(dǎo)致，涉及遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會(huì)文化壓力、完美主義人格特質(zhì)及下丘腦功能障礙。
1、遺傳因素：
家族研究顯示厭食癥遺傳率高達(dá)50%-80%，特定基因如5-HT2A受體基因可能影響食欲調(diào)節(jié)。治療需結(jié)合基因檢測(cè)制定個(gè)性化方案，常用藥物包括氟西汀等SSRIs類藥物調(diào)節(jié)血清素水平，配合認(rèn)知行為療法修正家族飲食觀念。
2、環(huán)境壓力：
社會(huì)推崇瘦身文化、職業(yè)形體要求等外部壓力可能觸發(fā)病癥。暴露療法逐步接觸恐懼食物，團(tuán)體治療建立社會(huì)支持系統(tǒng)，藝術(shù)治療緩解審美焦慮是常用心理干預(yù)手段。
3、神經(jīng)機(jī)制：
下丘腦-垂體-腎上腺軸異常導(dǎo)致瘦素、胃饑餓素分泌紊亂。經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)腦區(qū)活動(dòng)，奧氮平等非典型抗精神病藥改善神經(jīng)傳導(dǎo)，生物反饋訓(xùn)練恢復(fù)饑餓感知是主要生理治療方案。
4、心理特質(zhì)：
強(qiáng)迫型人格對(duì)體重控制的極端追求常為核心誘因。接納承諾療法處理控制欲，辯證行為療法改善情緒調(diào)節(jié)，正念飲食訓(xùn)練重建與食物的健康關(guān)系。
5、并發(fā)癥影響：
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良引發(fā)骨質(zhì)疏松、心律失常等器質(zhì)病變。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持糾正電解質(zhì)紊亂，β受體阻滯劑控制心動(dòng)過緩，骨化三醇補(bǔ)充改善鈣吸收需優(yōu)先實(shí)施。
飲食管理采用少食多餐模式，從流質(zhì)食物逐步過渡到固體食物，優(yōu)先選擇牛油果、三文魚等高營(yíng)養(yǎng)密度食材。溫和瑜伽和水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)肌肉量，心率監(jiān)測(cè)控制在靶心率的60%以下。建立包含營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)師的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，定期評(píng)估BMI、甲狀腺功能及抑郁量表得分，家庭成員需接受溝通技巧培訓(xùn)避免體重相關(guān)評(píng)價(jià)。
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