脂肪肝的診斷要點(diǎn)是什么
脂肪肝的診斷要點(diǎn)主要有影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集、體格檢查、肝活檢等。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
1、影像學(xué)檢查
超聲檢查是診斷脂肪肝最常用的方法，可顯示肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管模糊等特征。CT檢查能更準(zhǔn)確評(píng)估肝臟脂肪含量，表現(xiàn)為肝臟密度降低。磁共振成像可定量檢測(cè)肝內(nèi)脂肪含量，敏感度較高。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
肝功能檢查可能出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。血脂檢測(cè)常顯示甘油三酯和膽固醇水平增高。血糖檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，部分患者伴有胰島素抵抗。
3、病史采集
需詳細(xì)詢問(wèn)飲酒史、用藥史、代謝性疾病史等。長(zhǎng)期大量飲酒者需考慮酒精性脂肪肝。有糖尿病、肥胖等代謝異常者更易發(fā)生非酒精性脂肪肝。某些藥物如糖皮質(zhì)激素也可能導(dǎo)致脂肪肝。
4、體格檢查
多數(shù)輕度脂肪肝患者無(wú)明顯體征。中重度患者可能出現(xiàn)肝區(qū)輕度壓痛或肝臟腫大。部分患者可伴有肥胖、高血壓等代謝綜合征表現(xiàn)。蜘蛛痣、肝掌等體征提示可能已進(jìn)展至脂肪性肝炎。
5、肝活檢
肝活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察肝細(xì)胞脂肪變程度和炎癥壞死情況。但因其有創(chuàng)性，通常僅用于疑難病例或評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。病理檢查可明確脂肪肝的分期和分級(jí)，指導(dǎo)治療方案制定。
確診脂肪肝后，患者需調(diào)整生活方式，控制體重在合理范圍，堅(jiān)持低脂低糖飲食，限制飲酒，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。合并代謝異常者需同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)肝功能持續(xù)異常或纖維化跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)接受專業(yè)治療。
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