急性扁桃體炎如何診斷
博禾醫(yī)生
急性扁桃體炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查以及必要的實驗室檢查,診斷方式包括咽部視診、實驗室檢查、影像學檢查、病原學檢查以及鑒別診斷等。
醫(yī)生會使用壓舌板觀察患者口咽部情況。急性扁桃體炎典型表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹,表面可能有黃白色膿點或膿性滲出物。同時會檢查咽部黏膜是否彌漫性充血,以及下頜角淋巴結(jié)有無腫大和壓痛。這一檢查是診斷的基礎(chǔ)步驟。
血常規(guī)檢查是常用輔助手段,通過檢測白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例,可以幫助判斷是細菌感染還是病毒感染。細菌感染時上述指標通常會明顯升高。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標檢測也有助于評估感染嚴重程度和性質(zhì),為治療方案提供參考。
當懷疑出現(xiàn)并發(fā)癥,如扁桃體周圍膿腫時,可能需要進行影像學檢查。頸部CT掃描可以清晰顯示扁桃體周圍軟組織的情況,明確膿腫的大小、范圍及其與周圍組織的關(guān)系,對于指導后續(xù)治療如穿刺引流至關(guān)重要。
為明確致病微生物,醫(yī)生可能會進行病原學檢查。咽拭子培養(yǎng)是常用方法,用棉簽擦拭扁桃體分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,可以確定具體致病菌并指導抗生素選擇??焖冁溓蚓鷻z測法則能較快得出A組β溶血性鏈球菌的感染結(jié)果。
診斷過程中需與傳染性單核細胞增多癥、咽白喉、樊尚咽峽炎等疾病進行鑒別。例如,傳染性單核細胞增多癥也可引起咽痛和扁桃體滲出,但常伴有肝脾腫大、皮疹以及外周血中異型淋巴細胞增多等特征,需要通過特異性抗體檢測等方式區(qū)分。
確診急性扁桃體炎后,患者應注意充分休息,保證充足的睡眠,避免勞累。飲食上宜選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如粥、爛面條等,避免辛辣、過硬、過燙的食物刺激咽喉部。多飲溫水有助于保持咽喉黏膜濕潤,緩解不適。同時應戒煙戒酒,減少對咽部的刺激。遵照醫(yī)囑完成全程治療,即使癥狀好轉(zhuǎn)也不應自行停藥,并注意觀察病情變化,若出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難等嚴重情況須立即就醫(yī)。
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