導(dǎo)致脂肪肝的原因主要有遺傳因素、長(zhǎng)期飲酒、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、高脂血癥、藥物性肝損傷、妊娠期脂肪肝等。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，早期可能無(wú)明顯癥狀，但長(zhǎng)期發(fā)展可能引發(fā)肝炎、肝硬化等嚴(yán)重問(wèn)題。

1、遺傳因素

部分人群因遺傳代謝缺陷導(dǎo)致肝臟脂肪代謝異常，如家族性低β脂蛋白血癥。這類患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免高脂飲食，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。

2、長(zhǎng)期飲酒

酒精會(huì)抑制肝臟脂肪酸氧化，促使甘油三酯合成增加。長(zhǎng)期飲酒者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲減退等癥狀。戒酒是關(guān)鍵治療措施，可配合使用美他多辛片、谷胱甘肽片等藥物輔助戒斷和修復(fù)肝損傷。

3、肥胖

體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)30%以上時(shí)，游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多，超過(guò)肝臟代謝能力?；颊叱０橐葝u素抵抗，表現(xiàn)為腰圍增大、皮膚黑棘皮癥。需通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減重，每周減重0.5-1公斤為宜。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致載脂蛋白合成減少，影響脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)，多見(jiàn)于長(zhǎng)期節(jié)食或消化吸收障礙者。這類患者可能出現(xiàn)下肢水腫、頭發(fā)干枯，需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、乳清蛋白粉等。

5、糖尿病

胰島素抵抗使脂肪分解增加，游離脂肪酸涌入肝臟。患者常有口渴、多尿癥狀，血糖控制不佳時(shí)脂肪肝進(jìn)展更快。除降糖藥外，可選用吡格列酮二甲雙胍片等兼具改善胰島素敏感性的藥物。

6、高脂血癥

血液中甘油三酯超過(guò)5.6mmol/L時(shí)，肝臟攝取脂肪酸增多。這類患者易出現(xiàn)眼瞼黃色瘤，需限制飽和脂肪攝入，必要時(shí)使用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥。

7、藥物性肝損傷

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物可能干擾脂肪代謝。用藥期間出現(xiàn)乏力、黃疸時(shí)應(yīng)立即就診，可更換為對(duì)肝臟影響較小的替代藥物，并配合使用雙環(huán)醇片等保肝藥物。

8、妊娠期脂肪肝

妊娠晚期激素變化導(dǎo)致脂肪酸代謝異常，多發(fā)生在初產(chǎn)婦，表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸進(jìn)行性加重。這是產(chǎn)科急癥，需立即終止妊娠，同時(shí)進(jìn)行血漿置換等支持治療。

預(yù)防脂肪肝需建立健康生活方式，每日保證30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食遵循低糖低脂高纖維原則，限制精制碳水化合物攝入。40歲以上人群建議每年進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查，已有脂肪肝者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查，避免使用成分不明的保健品。若出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛、皮膚黏膜黃染、腹水等癥狀，提示可能進(jìn)展為肝硬化，需立即就醫(yī)。