脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、胰島素抵抗、快速減重四個(gè)原因引起。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)乏力、右上腹不適等癥狀。

1、肥胖

肥胖是導(dǎo)致脂肪肝最常見(jiàn)的原因。體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)范圍時(shí)，體內(nèi)游離脂肪酸增多，肝臟攝取脂肪酸后合成甘油三酯增加，超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)就會(huì)形成脂肪堆積。肥胖相關(guān)性脂肪肝通常表現(xiàn)為輕度肝酶升高，可通過(guò)控制飲食熱量、增加有氧運(yùn)動(dòng)改善。若合并代謝綜合征，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他膠囊等藥物輔助減重。

2、酒精攝入過(guò)量

長(zhǎng)期每日飲酒超過(guò)40克酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞代謝功能，抑制脂肪酸氧化，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。酒精性脂肪肝患者常伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，可能出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)隱痛。戒酒是根本治療措施，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿注射液保護(hù)肝細(xì)胞。

3、胰島素抵抗

2型糖尿病、代謝綜合征患者普遍存在胰島素抵抗，導(dǎo)致脂肪組織分解增加，大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟。同時(shí)胰島素促進(jìn)肝臟合成脂肪的作用增強(qiáng)，形成脂肪變性。這類(lèi)患者往往伴隨腰圍增粗、黑棘皮癥表現(xiàn)，需通過(guò)二甲雙胍片等藥物改善胰島素敏感性，配合低升糖指數(shù)飲食。

4、快速減重

短期內(nèi)體重下降過(guò)快會(huì)使脂肪組織大量分解，超過(guò)肝臟處理能力，尤其常見(jiàn)于減肥手術(shù)后或極端節(jié)食人群。每日體重下降超過(guò)1.5公斤可能誘發(fā)脂肪肝，伴隨皮膚松弛、電解質(zhì)紊亂。建議通過(guò)合理膳食搭配運(yùn)動(dòng)，控制每周減重0.5-1公斤，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

預(yù)防脂肪肝需保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。增加膳食纖維攝入，選擇西藍(lán)花、燕麥等食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。已確診脂肪肝者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。若出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)提示病情進(jìn)展，需及時(shí)肝病科就診。