子宮肉瘤必須預(yù)防的婦科疾病
子宮肉瘤是女性子宮疾病中比較嚴(yán)重的疾病，是惡性程度高的女性生殖器腫瘤，其來源主要是子宮肌層和肌層內(nèi)結(jié)締組織和子宮內(nèi)膜間質(zhì)，占子宮惡性腫瘤的2~4%。通常出現(xiàn)在閉經(jīng)期間的女性身上，年齡在50歲左右，子宮肉瘤是罕見的惡性女性生殖器腫瘤。讓我們看看具體情況。
危害
是少見的女性生殖器官惡性腫瘤，占子宮惡性腫瘤的1%。惡性程度高，多見于閉經(jīng)前后的女性。如果不及時(shí)治療，5年的生存率只有20~30%。
子宮肉瘤誤診為子宮肌瘤
子宮肉瘤早期臨床癥狀多無特異性，陰道異常出血最主要，占60%~80%。閉經(jīng)前患者經(jīng)期延長，月經(jīng)量多，子宮出血不規(guī)則的閉經(jīng)后患者多為閉經(jīng)后陰道出血。其次是下腹快速生長的包塊、陰道排液、下腹隱痛、下腹壓迫癥狀和全身不適、消瘦等表現(xiàn)。
子宮肉瘤術(shù)前誤診為子宮肌瘤誤診率為0.2%~0.7%。據(jù)Willam報(bào)道，1332例手術(shù)前考慮子宮肌瘤的患者中只有3例子宮肌瘤(0.23%)，其中肌瘤生長快(1年內(nèi)子宮生長超過6周)的人沒有發(fā)生子宮肌瘤。子宮肉瘤的臨床特征不特殊，缺乏特殊的腫瘤標(biāo)志物，早期術(shù)前診斷困難。診刮是診斷子宮肉瘤的有效方法之一，但異常出血者的診斷率僅為65.91%。
根據(jù)組織類型的子宮肉瘤患者的診斷陽性差異很大，LMS的診斷陽性最低，ESS和MMT的診斷陽性最高。Goff認(rèn)為術(shù)前診斷的泄漏率ESS占20%，LMS占40%，診斷對ESS和MMT有很大的診斷價(jià)值，但子宮平滑肌瘤肉瘤的診斷價(jià)值小，與病變多位于子宮肌層和肌瘤內(nèi)，術(shù)前診斷與病變組織難以取得有關(guān)。因此，診斷陰性的人不能除去子宮肉瘤，尤其是子宮肌瘤。
因此，絕經(jīng)后子宮持續(xù)增大，異常陰道出血，伴有下腹膨脹痛的病例，必須考慮子宮肉瘤的可能性，盡量在術(shù)前診斷。CT、PET和MRI有助于診斷子宮肉瘤。FDGPET可用于術(shù)前診斷分期、治療后監(jiān)測殘疾爐和復(fù)發(fā)爐。
由于肉瘤內(nèi)一般血流比較豐富，彩超對診斷有益，Kurjaka對2010例擬切除子宮的患者在術(shù)前一天進(jìn)行陰道彩超檢查，發(fā)現(xiàn)所有子宮肉瘤（10例）RI（0.32~0.42）明顯小于子宮肌瘤和正常子宮RI，如RI=0.4作為區(qū)子宮惡性腫瘤的界值，其靈敏度為90.91%，特性為99.82%，陽性預(yù)測值為71.43%，陰性預(yù)測值為99.96%。但是，確診依賴于病理。
分辨子宮肌瘤和肉瘤
很多人不知道子宮肌瘤和子宮肌瘤哪個(gè)重，有什么區(qū)別。這兩種疾病，一種是良性腫瘤，一種是惡性腫瘤。一字之差，結(jié)果大不相同。
子宮肉瘤:
是罕見的惡性女性生殖器腫瘤。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2%，好發(fā)年齡在50歲左右。臨床表現(xiàn)主要是陰道異常出血(閉經(jīng)后陰道出血或月經(jīng)異常)、腹部塊(塊迅速增大，肉瘤向陰道內(nèi)生長，常感陰道內(nèi)突出塊。子宮經(jīng)常變大，形狀不規(guī)則，質(zhì)量柔軟)、腹痛(肌瘤迅速成長，患者腹部膨脹或疼痛)、陰道分泌物增多(漿液性、血性或白色，合并感染時(shí)為膿性、惡臭)等，晚期患者消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、骨盆腫塊浸入骨盆壁，固定不動(dòng)。
絕經(jīng)前后或幼女不規(guī)則陰道出血伴子宮增大者應(yīng)高度懷疑該病，進(jìn)一步進(jìn)行相應(yīng)檢查，特別是以往接受放射性治療者應(yīng)提高警惕。
子宮肌瘤:
是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體常見的腫瘤之一，30-50歲女性發(fā)病率高。子宮肌瘤主要是由于子宮肌細(xì)胞增生而形成的。其中少量結(jié)締組織纖維只作為支持組織存在。其準(zhǔn)確名稱應(yīng)為子宮肌瘤，俗稱子宮肌瘤。另外，由于其發(fā)病與女性荷爾蒙(雌激素、妊娠荷爾蒙)有關(guān)，屬性荷爾蒙依賴性腫瘤。
子宮肌瘤患者無明顯癥狀，僅在婦科檢查或手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。主要癥狀有月經(jīng)變化(月經(jīng)量增多，周期縮短或經(jīng)期延長等，也有不規(guī)則出血)、疼痛(一般無，但肌瘤發(fā)生紅色變性或帶有蒂肌瘤扭曲或粘膜下肌瘤刺激子宮痙攣性收縮時(shí)，可引起急性腹痛)、壓迫癥狀(肌瘤壓迫膀胱、尿頻、排尿障礙、尿滯等壓迫輸尿管時(shí)，腎盂會(huì)積水。子宮后壁肌瘤可以擠直腸，造成大便困難）、陰道分泌物增多、不孕癥、貧血（長期月經(jīng)量多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血）等。
治療子宮肉瘤應(yīng)走傳統(tǒng)路線
關(guān)于子宮肉瘤，只占所有子宮惡性腫瘤的小部分，占女性生殖道腫瘤的1%。子宮肉瘤少見，組織學(xué)類型多樣，治療戰(zhàn)略難以確定。化療和放療效果都不理想，手術(shù)是唯一公認(rèn)的治療方法，但卵巢切除和淋巴結(jié)切除的治療價(jià)值仍存在爭議。
1966-1989年和1990-2001年期間，同一醫(yī)院治療的72例子宮肉瘤患者被納入研究中，研究者將這兩個(gè)時(shí)期患者病變的組織學(xué)類型、腫瘤分期和治療等情況進(jìn)行比較。還研究了患者骨盤病變的控制、局部或遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移病灶等情況。
結(jié)果顯示患者確診時(shí)中位年齡為60.5歲。常見癥狀有生殖道出血、盆腔或腹痛。34例患者為光滑肌瘤（LMT），25例為子宮惡性中胚葉混合瘤（MMT），12例為內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，1例為血管肉瘤，病理學(xué)類型在兩個(gè)時(shí)期患者之間無差別。
醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為子宮肉瘤是預(yù)防后不易復(fù)發(fā)的疾病，手術(shù)治療仍然是治療原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤的最佳方法，患者不用擔(dān)心接受。
