輸卵管炎可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分和診斷。輸卵管炎通常由病原體感染引起，主要表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀，可通過婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)、病原體檢測(cè)等方式確診。

1、臨床癥狀

輸卵管炎的典型癥狀包括下腹部持續(xù)性疼痛，疼痛可能向腰背部放射，伴有異常陰道分泌物增多，分泌物可能呈現(xiàn)黃色或膿性。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。急性發(fā)作時(shí)疼痛較為劇烈，慢性輸卵管炎可能表現(xiàn)為隱痛或不適感。癥狀通常在月經(jīng)期或性生活后加重，可能伴隨月經(jīng)紊亂或不規(guī)則陰道出血。

2、婦科檢查

婦科雙合診檢查是診斷輸卵管炎的重要手段。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、附件區(qū)壓痛或增厚，急性期可能出現(xiàn)宮頸舉痛。慢性輸卵管炎可能觸及附件區(qū)條索狀增粗或包塊。檢查時(shí)需注意與盆腔其他疾病鑒別，如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等。檢查過程中應(yīng)評(píng)估盆腔器官活動(dòng)度，輸卵管炎常導(dǎo)致輸卵管與周圍組織粘連。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查可顯示輸卵管增粗、積水或積膿，急性期可能觀察到輸卵管壁增厚、管腔擴(kuò)張。慢性輸卵管炎可能表現(xiàn)為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫。超聲還可評(píng)估盆腔積液情況，排除其他盆腔病變。對(duì)于復(fù)雜病例，可考慮進(jìn)行磁共振成像檢查，能更清晰顯示輸卵管解剖結(jié)構(gòu)及周圍組織關(guān)系。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)通常升高。宮頸分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病微生物。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體是常見病原體，需進(jìn)行特異性檢測(cè)。對(duì)于復(fù)雜病例，可考慮進(jìn)行腹腔鏡檢查并取輸卵管分泌物培養(yǎng)。

5、鑒別診斷

輸卵管炎需與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥鑒別。闌尾炎疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴有消化道癥狀。異位妊娠有停經(jīng)史和妊娠試驗(yàn)陽性。子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為周期性疼痛和不孕。盆腔結(jié)核可有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，輸卵管造影顯示特征性改變。必要時(shí)需進(jìn)行腹腔鏡檢查明確診斷。

確診輸卵管炎后應(yīng)盡早開始抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片、甲硝唑片等。治療期間應(yīng)避免性生活，注意會(huì)陰部清潔。慢性輸卵管炎可能導(dǎo)致輸卵管阻塞和不孕，建議治療后進(jìn)行輸卵管通暢性檢查。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性行為，定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療。出現(xiàn)下腹痛等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致盆腔粘連等并發(fā)癥。