子宮肌瘤的典型癥狀主要有月經(jīng)異常、下腹墜脹、壓迫癥狀、白帶增多、不孕或流產(chǎn)。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，癥狀輕重與肌瘤位置、大小及數(shù)量有關(guān)。

1、月經(jīng)異常

子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)貧血。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤增大宮腔面積時(shí)，子宮內(nèi)膜脫落增多，表現(xiàn)為持續(xù)性出血或大血塊。伴隨癥狀包括頭暈乏力，血紅蛋白低于正常值需考慮鐵劑補(bǔ)充，如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液等。

2、下腹墜脹

肌瘤體積增大可能引起下腹墜脹感或腰背酸痛，尤其在經(jīng)期加重。漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)或變性時(shí)可突發(fā)劇烈腹痛。體檢可觸及質(zhì)硬包塊，超聲檢查顯示子宮形態(tài)不規(guī)則。生理性脹痛可通過熱敷緩解，病理性疼痛需排除肌瘤紅色變性或惡性變。

3、壓迫癥狀

前壁肌瘤壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻尿急，后壁肌瘤壓迫直腸可能引發(fā)便秘或里急后重。巨大肌瘤可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。壓迫癥狀與肌瘤生長方向相關(guān)，核磁共振可明確肌瘤與周圍器官的解剖關(guān)系。合并泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)可使用托特羅定緩釋片、索利那新片等緩解膀胱過度活動(dòng)。

4、白帶增多

黏膜下肌瘤伴感染時(shí)可能出現(xiàn)膿性白帶或血性分泌物，伴有異味。宮頸肌瘤可能阻塞宮頸管導(dǎo)致分泌物滯留。需與陰道炎鑒別，必要時(shí)行白帶常規(guī)檢查。細(xì)菌性感染可選用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道片、保婦康栓等局部用藥。

5、不孕或流產(chǎn)

肌瘤占據(jù)宮腔可能妨礙受精卵著床，黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài)導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。妊娠合并肌瘤可能增加胎位異常、胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn)。備孕女性若肌瘤直徑超過4厘米或影響宮腔形態(tài)，建議先行肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后避孕1-2年再妊娠。

子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品或食物。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化，若出現(xiàn)經(jīng)量驟增、嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀加重需及時(shí)就診。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)肌瘤扭轉(zhuǎn)。合并貧血者需增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物補(bǔ)鐵。