附件炎懷孕后可能影響生育，主要與炎癥導(dǎo)致的輸卵管粘連、卵巢功能受損、宮腔環(huán)境異常、盆腔粘連、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥，可能由細(xì)菌感染、手術(shù)操作、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起。

1、輸卵管粘連

附件炎可能導(dǎo)致輸卵管黏膜充血水腫，炎性滲出物積聚形成粘連。輸卵管粘連會(huì)阻礙精卵結(jié)合或受精卵運(yùn)輸，增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。輸卵管通而不暢時(shí)可能表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)紊亂。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)分離粘連。

2、卵巢功能受損

卵巢長期受炎癥刺激可能影響卵泡發(fā)育和排卵功能。卵巢儲(chǔ)備功能下降表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期延長，激素檢查可見抗苗勒管激素水平降低。可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，配合坤泰膠囊改善卵巢血流。

3、宮腔環(huán)境異常

炎癥上行感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降。子宮內(nèi)膜薄或慢性子宮內(nèi)膜炎會(huì)影響胚胎著床，表現(xiàn)為反復(fù)種植失敗或早期流產(chǎn)。宮腔鏡檢查可見內(nèi)膜充血，病理提示漿細(xì)胞浸潤。需使用甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染治療。

4、盆腔粘連

盆腔廣泛粘連可能改變輸卵管卵巢解剖位置。粘連牽拉會(huì)導(dǎo)致同房痛、排便痛，超聲可見附件區(qū)條索狀回聲。輕度粘連可嘗試盆底磁刺激治療，重度需行腹腔鏡盆腔粘連松解術(shù)，術(shù)后使用醫(yī)用幾丁糖防粘連。

5、繼發(fā)感染

妊娠期免疫力下降可能激活潛伏感染。病原體上行可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、胎膜早破。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素分散片等對(duì)胎兒影響小的藥物，嚴(yán)重感染需終止妊娠。

備孕前應(yīng)完善輸卵管造影、宮腔鏡等檢查評(píng)估生育力。急性發(fā)作期需避孕至炎癥控制，慢性期可嘗試自然受孕6-12個(gè)月未果者建議輔助生殖。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢，出現(xiàn)腹痛發(fā)熱及時(shí)就診。日常避免盆浴和過度勞累，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸有助于改善生殖微環(huán)境。治療后妊娠成功率與炎癥損傷程度相關(guān)，輕度附件炎經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)不影響生育。