為什么霉菌性陰道炎容易復發(fā),根治需要避免四個誤解

博禾醫(yī)生
真菌性陰道炎是常見的陰道炎種類,其出現(xiàn)使許多女性特別煩惱,主要是復發(fā),這也是根治和烹飪不當造成的。
霉菌性陰道炎復發(fā)原因
1、長期使用抗生素,抑制乳桿菌生長,破壞陰道生態(tài)環(huán)境,有利于假絲酵母菌的繁殖。
2、平時喜歡穿緊身衣,會陰局部溫度和濕度容易增加,有易增加,有菌的生長。
3、直接接觸公共場所的廁所、浴缸等容易感染霉菌,發(fā)生霉菌性陰道炎。
4、孕婦和糖尿病患者,陰道組織內(nèi)的糖原相對增加,酸度增加,也有助于絲酵母菌的生長。
5、由于某種疾病需要長期服用免疫抑制劑和激素類藥物,這些人也容易復發(fā)。
6、不正確長期使用各種陰道洗液或栓劑。
霉菌性陰道炎的根治方法
1、消除誘因:糖尿病應積極治療,立即停止廣譜抗生素、雌激素和皮質(zhì)固醇激素。換內(nèi)衣,用熱水燙洗內(nèi)衣、盆栽和毛巾。
2、單純VVC治療:可局部用藥,也可全身用藥,主要以局部短療程抗真菌藥為主。全身藥物與局部藥物的療效相似,治愈率為80%-90%的唑類藥物的療效比霉菌素高。
①局部藥物:陰道內(nèi)可選擇咪康唑栓劑,每晚1粒(200mg)連續(xù)7天或每晚1粒(400mg)連續(xù)3天或1粒(1200mg)單次藥物??嗣惯蛩▌?,每晚1粒(150mg)塞入陰道深處,連續(xù)7天,或者每天早晚1粒(150mg),連續(xù)3天,或者1粒(500mg),一次用藥。制霉菌素栓劑,每晚1粒(10萬U),連用10-14日。
②全身用藥:對不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者,可選用口服藥物。常用藥物:氟康唑150mg,頓服。
3、復雜性VVC的治療:
①嚴重VVC:無論局部用藥還是口服藥物均應延長治療時間。若為局部用藥,延長為7-14日;若口服氟康唑150mg,則72小時后加服1次。癥狀嚴重者,局部應用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜劑。
②復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療:1年內(nèi)有癥狀,經(jīng)真菌學證實的VVC發(fā)作4次以上為復發(fā)性,發(fā)生率約為5%。許多患者的復發(fā)機制不明確??咕委煼譃槌跗谥委熀挽柟讨委?。初期治療為局部治療,延長治療時間為7-14天口服氟康唑150mg,第4天、第7天各服用1次。鞏固治療方案:可口服氟康唑150mg,每周1次,連續(xù)6個月;也可根據(jù)復發(fā)規(guī)律,在每月復發(fā)前給予局部用藥鞏固治療。
在治療前應做真菌培養(yǎng)確診。治療期間定期復查監(jiān)測療效和藥物副作用,發(fā)現(xiàn)副作用時,應立即停藥。
4、生活用品必須同步治療:患者的毛巾和內(nèi)衣也會感染病原體,如果不同步治療,治療成果就會放棄。因此,毛巾和內(nèi)衣應充分消毒:煮15分鐘,曬干,通常也應放在通風干燥的地方。
5、丈夫應同時進行目的治療:實際上除淋菌陰道炎、病毒性陰道炎外,滴蟲陰道炎、念珠菌陰道炎也通過性傳播,丈夫和性伴侶也很可能感染這種病,不治療的話患者會反復感染。
霉菌性陰道炎誤區(qū)
1、口服制霉素治療:制霉素,具有廣譜抗真菌作用,對念珠菌的抗菌活性高。所以制霉菌素對于治療主要由念珠菌引起的霉菌性陰道炎具有特效。但是那僅限于局部應用,很多人想當然的口服制霉菌素片來治療霉菌性陰道炎,其實這是一種誤解。
2、2%~4%的小蘇打水灌洗陰道:提起霉菌性陰道炎的陰道灌洗,幾乎所有的教科書都是推薦使用2%~4%的小蘇打水沖洗陰道。這個推薦方案同樣也存在問題。霉菌性陰道炎的局部清洗和清洗,建議使用2‰~3‰的碘伏溶液,每天1~2次,連續(xù)14天使用。碘伏的效果不是改變環(huán)境控制霉菌,而是直接殺菌,對于感染來說,控制當然不如殺菌,效果然比小蘇打好太多。
3、手足癬容易引起真菌性陰道炎:很多人感染真菌性陰道炎,首先考慮自己的腳氣是否引起真菌性陰道炎。銀屑病和真菌性陰道炎的關系其實很小。霉菌性陰道炎的90%是由白色念珠菌引起的,手足癬的真菌主要是紅色白癬菌、石膏樣白癬菌、絮狀表白癬菌等,白色念珠菌引起的不足3%只是極少的部分。由于主要致病菌的不同,霉菌性陰道炎的發(fā)生與足癬關系不大,從手足癬感染而來的陰道炎更是微乎其微。起碼在絕對病例上是不如馬桶污染的間接感染。
4、用龍膽草治療霉菌性陰道炎:龍膽紫是一種堿性陽離子染料,因其陽離子能與細菌蛋白質(zhì)的羧基結(jié)合,影響其代謝而產(chǎn)生抑菌作用。它能抑制革蘭氏陽性菌,對白色念珠菌有較好的抗菌作用。很多人認為龍膽紫是從龍膽草中提取的,龍膽紫可以治療霉菌,所以看文生義,用龍膽草治療霉菌性陰道炎。龍膽草確實有消炎抗菌的作用,對石膏樣的癬菌、星奴卡菌等皮膚真菌有一定的抑制作用,對鉤端螺旋體、綠膿桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌也有抑制作用,但霉菌幾乎無效。
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