絨毛膜癌是婦科疾病，也是嚴重的惡性腫瘤，生病后需要重視，合理治療和烹飪也需要注意，必須盡早發(fā)現(xiàn)。

絨毛膜癌癥狀

1、陰道流血：在產(chǎn)后、流產(chǎn)后，特別在葡萄胎清宮后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定。少數(shù)原發(fā)灶已消失而僅有繼發(fā)灶者，則無陰道流血，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。

2、假孕癥狀：由于腫瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用，使乳頭、外陰色素加深，陰道及子宮頸粘膜也有著色，并有閉經(jīng)、乳房增大、生殖道變軟等癥狀。

3、腹部包塊：因增大的子宮或闊韌帶內(nèi)形成血腫，或增大的黃素囊腫，患者往往主訴為下腹包塊。

4、腹痛:癌細胞侵蝕子宮壁和子宮腔積血，癌組織也可能破壞子宮和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。

5、轉(zhuǎn)移爐表現(xiàn)

(1)肺轉(zhuǎn)移:由于天鵝絨癌血液轉(zhuǎn)移的特征，肺部最多發(fā)，轉(zhuǎn)移部位不同，咳嗽、血痰等癥狀可以多次出現(xiàn)。肺X攝影檢查可以看到片狀、棉球狀、結(jié)節(jié)狀的影子。

(2)陰道轉(zhuǎn)移:癌細胞通過子宮旁靜脈逆行到陰道，發(fā)生率僅次于肺部，其特征為紫紅色結(jié)節(jié)，突出于陰道粘膜面，為柔軟實質(zhì)的腫塊，表面破裂，引起大量出血，致命。

（3）腦轉(zhuǎn)移：常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后，是死亡的主要原因，在最早期，是腦動脈內(nèi)瘤栓期，造成局部缺血，出現(xiàn)一過性癥狀，如腿軟跌倒、失語、失明，經(jīng)幾秒鐘或幾分鐘后即恢復(fù)。此后，小動脈內(nèi)形成動脈瘤，繼續(xù)生長發(fā)育，產(chǎn)生破壞性癥狀，引起蛛網(wǎng)膜下腔和附近腦組織出血，主要癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調(diào)、視覺障礙、失語、高熱、痙攣，引起腦疝等，患者突然死亡。

(4)肝、腎、消化道轉(zhuǎn)移:轉(zhuǎn)移爐小，不破裂出血，不易發(fā)現(xiàn)，破裂出血，有相應(yīng)器官的癥狀。

絨癌檢查

1、實驗室檢查hCG測定:是診斷絨癌的重要手段，一般來說，葡萄干清除后84~100天血hCG下降到正常值，人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)后分別為30天和19天，足月妊娠分娩后為12天，一人妊娠術(shù)后為8~9天。超過上述時間，hCG持續(xù)高值，有上升傾向，或者曾經(jīng)下降后上升，排出妊娠物殘留后，可以根據(jù)臨床情況診斷毛絨癌。懷疑腦轉(zhuǎn)移時，可以測定腦脊液和血漿的hCG。腦脊液的含量與血液的含量相比，超過1:20，hCG直接分泌腦脊液，有腦轉(zhuǎn)移的可能性。

2、超聲波診斷:超聲波顯示子宮的正常大小或程度不同。子宮腔病變與良性葡萄干大致相同，主要區(qū)別在于子宮肌層大小不同，疏密不均勻的光點(或光點)反射或液性暗區(qū)。病變累及子宮漿膜層或子宮旁邊子宮邊界不清晰或腫塊，子宮穿透者可見腹腔片狀不規(guī)則液性區(qū)。侵蝕性葡萄胎和絨癌的聲像圖很難區(qū)分，最后以臨床或病理診斷為依據(jù)。彩超主要表現(xiàn)出豐富的血流信號和低阻力型血流頻譜。

3、診斷性刮宮：是一個重要的診斷方法。如果病灶突出宮腔，可以得到陽性的結(jié)果。病灶在肌層內(nèi)，可能會得到假陰性的結(jié)果。刮出物組織病理學(xué)檢查中成團的滋養(yǎng)細胞有增生、分化不良和壞死組織，有助于診斷惡變。如果刮為良性妊娠殘留物時，刮除子宮后血清β-hCG下降，癥狀消除，可消除惡變。診斷性刮宮無法理解滋養(yǎng)細胞侵蝕肌層的狀況，有穿孔、促進腫瘤擴散的危險，需要柔軟慎重的操作。

4、x線胸片檢查:是診斷肺轉(zhuǎn)移的主要方法。肺轉(zhuǎn)移最初的x線象征是肺的紋理變粗，之后發(fā)展云片狀和小結(jié)節(jié)狀的影子，典型地表現(xiàn)為棉絮狀和團狀的影子。轉(zhuǎn)移灶以右側(cè)肺及中下部較為多見。

5、CT檢查和MRI檢查：對診斷盆腔腫瘤及其它臟器官轉(zhuǎn)移具有極高價值。在肺轉(zhuǎn)移患者中。在線照片沒有明顯異常的情況下，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的病灶。

6、子宮造影檢查:用碘油注入宮腔后的照片，如果細胞腫瘤受到子宮的限制，x線照片有以下變化:①子宮腔充滿缺損，由于子宮腔突出，但必須注意排除葡萄后的組織殘留、流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的胎盤殘留②病變在肌肉層內(nèi)，與子宮腔相通，x線照片可以看出造影劑進入子宮腔，部位和大小都可以顯示的碘油進入血管，表示子宮腔表面被腫瘤組織破壞，碘油通過靜脈的好處。

7、骨盆動脈造影:有助于子宮肌層內(nèi)和子宮旁組織內(nèi)病灶的診斷，也可以決定手術(shù)范圍，判斷化療效果，但不能判斷是絨毛癌還是其他滋養(yǎng)細胞疾病。造影片上表現(xiàn)為①患者子宮動脈延長，屈曲且增粗，子宮壁血管豐富，病灶部出現(xiàn)多血管區(qū)；②弓形動脈不經(jīng)過子宮肌壁血管網(wǎng)，而直接和肌壁間血竇相同；③肌壁血竇中有時可見圓形或半圓形和邊緣銳利的充盈缺損，但一般不常見；④靜脈期提前出現(xiàn)；⑤病變區(qū)造影劑排空延遲；⑥病變向子宮外發(fā)展而成宮旁轉(zhuǎn)移時，可見子宮范圍外有多血管區(qū)或血竇造成的陰影；⑦若轉(zhuǎn)移至陰道，在陰道上端也有同樣表現(xiàn)。

8、腹腔鏡檢查:滋養(yǎng)細胞腫瘤懷疑骨盆、腹腔內(nèi)臟器轉(zhuǎn)移時，可進行腹腔鏡檢查，可清洗腫瘤大小、累積部位、內(nèi)出血等，可進行x線照片和活組織檢查。

絨毛膜癌診斷

1、婦科檢查陰道有醬色、特臭分泌物子宮增大、柔軟、形狀不規(guī)則的患側(cè)子宮動脈有明顯的搏動，可以接觸貓喘一樣的血流漩渦感，子宮旁組織內(nèi)有轉(zhuǎn)移或發(fā)生動脈瘺的卵巢黃素囊腫

2、與轉(zhuǎn)移有關(guān)的體征性陰道轉(zhuǎn)移可以發(fā)現(xiàn)陰道有一個或多個大小不同的藍紫色結(jié)節(jié)，多見于陰道下部前壁的宮頸轉(zhuǎn)移可以看到宮頸上下唇有藍紫色腫物突起的宮頸管內(nèi)轉(zhuǎn)移可以膨脹成筒狀宮頸肺轉(zhuǎn)移x胸片可以看到轉(zhuǎn)移陰影的脾轉(zhuǎn)移可以看到肝脾腫大，有壓痛的腦轉(zhuǎn)移的體征與腦轉(zhuǎn)移部位癌的部位、大小、是否伴有腦水腫或出血有關(guān)。早期體征不明顯，多為一次性后期可發(fā)生病理反射、肌張力減弱、癱瘓、瞳孔大、圓、神志障礙。