癲癇的檢查項目主要有腦電圖、頭顱磁共振成像、血液檢查、基因檢測和視頻腦電圖監(jiān)測。癲癇的輔助檢查方法主要有神經(jīng)心理評估、腦脊液檢查、正電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計算機斷層成像和腦磁圖。

1、腦電圖

腦電圖是癲癇診斷的核心檢查，通過記錄大腦電活動捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖檢查時長為20-30分鐘，可發(fā)現(xiàn)棘波、尖波等癲癇樣放電。長程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作癥狀與腦電變化，對局灶性癲癇定位有重要價值。檢查前需清潔頭皮，避免使用發(fā)膠等產(chǎn)品干擾電極接觸。

2、頭顱磁共振成像

頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等致癇病灶。3.0T高場強磁共振對微小病變檢出率更高，需配合癲癇專用掃描序列。檢查前需去除金屬物品，幽閉恐懼癥患者可提前告知醫(yī)生，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物輔助完成檢查。

3、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能及代謝篩查，可排除低血糖、低鈣血癥等代謝性病因。藥物濃度監(jiān)測能評估抗癲癇藥物療效，基因檢測有助于診斷遺傳性癲癇綜合征。采血前需保持空腹8-12小時，避免劇烈運動影響檢測結(jié)果。

4、神經(jīng)心理評估

神經(jīng)心理評估通過標準化量表測試認知功能，發(fā)現(xiàn)癲癇相關(guān)的記憶、注意力損害。常用韋氏智力量表、臨床記憶量表等工具，評估結(jié)果可指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練方案制定。檢查需在安靜環(huán)境中進行，患者應(yīng)保持良好精神狀態(tài)配合完成測試。

5、功能影像學(xué)檢查

正電子發(fā)射斷層掃描通過代謝顯像定位致癇區(qū)，發(fā)作間期多顯示低代謝。單光子發(fā)射計算機斷層成像可觀察腦血流變化，腦磁圖能檢測皮層淺表電流產(chǎn)生的磁場信號。這些檢查對術(shù)前評估具有重要價值，需結(jié)合發(fā)作癥狀學(xué)綜合分析檢查結(jié)果。

癲癇患者應(yīng)建立規(guī)范的發(fā)作日記，記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時間及具體表現(xiàn)。日常避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，規(guī)律服用抗癲癇藥物并定期復(fù)診。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素，參加適度有氧運動改善心肺功能。發(fā)作控制良好的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常工作學(xué)習(xí)，但應(yīng)避免高空作業(yè)、潛水等高風(fēng)險活動。