右肺下葉切除后遺癥是什么？
關(guān)鍵詞：#后遺癥
右肺下葉切除后可能出現(xiàn)呼吸功能減退、胸腔積液、胸痛、心律失常、支氣管胸膜瘺等后遺癥。手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染、個(gè)體差異等因素可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、呼吸功能減退
右肺下葉切除后肺組織減少會(huì)導(dǎo)致肺活量下降，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。術(shù)后早期可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練改善，長(zhǎng)期建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查肺功能。若合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病，需配合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制。
2、胸腔積液
術(shù)后淋巴管損傷可能引發(fā)胸腔積液，表現(xiàn)為胸悶、咳嗽。少量積液可自行吸收，中大量積液需行胸腔穿刺引流。合并感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
3、胸痛
肋間神經(jīng)損傷或胸膜粘連可導(dǎo)致持續(xù)性胸痛，疼痛程度因人而異。輕度疼痛可使用雙氯芬酸鈉緩釋片，嚴(yán)重者可能需要肋間神經(jīng)阻滯治療。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于減輕粘連。
4、心律失常
手術(shù)刺激或缺氧可能誘發(fā)房顫等心律失常，多發(fā)生于術(shù)后1-3天。心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮注射液控制。合并基礎(chǔ)心臟病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
5、支氣管胸膜瘺
支氣管殘端愈合不良可能形成瘺管，表現(xiàn)為咳膿痰、發(fā)熱。需行胸腔閉式引流，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后預(yù)防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)攝入促進(jìn)傷口愈合。戒煙并避免接觸二手煙，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、吹氣球練習(xí)。定期復(fù)查胸部CT和肺功能，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀及時(shí)就診。保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)幫助適應(yīng)術(shù)后生活。
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