到了晚上胸口疼可能由胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1、胃食管反流

胃食管反流可能與賁門(mén)松弛、腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸等癥狀。平躺時(shí)胃酸易反流刺激食管，導(dǎo)致夜間胸痛加重。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸分泌。睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米有助于緩解癥狀。

2、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致夜間心絞痛發(fā)作，疼痛多位于胸骨后部，呈壓榨性，可放射至左肩?？赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)。需立即舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。建議完善心電圖、冠脈CTA檢查，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。

3、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)受壓或炎癥可引發(fā)沿肋間隙分布的刺痛，夜間體位改變可能加重疼痛?？赡芘c胸椎退變、帶狀皰疹感染等因素有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、普瑞巴林膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)并止痛。局部熱敷和避免劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作有助于改善癥狀。

4、胸膜炎

胸膜炎癥刺激可能導(dǎo)致呼吸相關(guān)性胸痛，夜間因體位改變而明顯。多由肺炎、結(jié)核等感染引起。需完善胸部CT檢查，治療可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片抗感染，配合布洛芬緩釋膠囊止痛。保持半臥位休息可減輕胸膜摩擦。

5、焦慮癥

焦慮狀態(tài)可能引發(fā)功能性胸痛，表現(xiàn)為胸悶、針刺樣疼痛，夜間癥狀易被放大?？赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。可進(jìn)行放松訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。建立規(guī)律作息，睡前避免過(guò)度思考。

夜間胸痛需注意記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。避免穿緊身衣物睡覺(jué)，保持臥室溫度適宜。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴有冷汗、嘔吐，應(yīng)立即就醫(yī)排查急性心血管事件。長(zhǎng)期反復(fù)胸痛者建議完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、胃鏡等檢查，根據(jù)病因制定個(gè)性化治療方案。日常應(yīng)戒煙限酒，控制體重，避免高脂飲食誘發(fā)癥狀。