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難治性癲癇治療方案

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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癲癇病人經(jīng)抗癇藥物治療后有70~80%病人能得到滿意控制,但剩下的20~30%病人,在應(yīng)用一種以上一線藥物及數(shù)種二線藥物,且都已達到最大耐受劑量,臨床經(jīng)過仍遷延,頻繁發(fā)作,影響日常生活者稱為難治性癲癇,據(jù)英國流行病學統(tǒng)計資料中24%難治性癲癇見于全身型,72%為部分性發(fā)作。

難治性癲癇病的治療方案

(1)藥物治療基本同前,常為第一線藥加第二線藥,甚至加上第三線藥,新藥如托吡酯、拉莫三嗪、氨己烯酸、非爾氨酯、唑尼沙胺等。

(2)藥物治療難于控制發(fā)作可考慮手術(shù)治療。各種癲癇發(fā)作都因腦內(nèi)有一致癇灶,如能切除此病灶,就有可能使發(fā)作停止。在致病灶中有一部分神經(jīng)細胞容易受激惹而有自發(fā)放電,而它的放電又可激發(fā)鄰近神經(jīng)細胞放電,這樣一傳二,二傳三的擴散至遠處使更多神經(jīng)細胞放電,當達到一定量放電時就引起一次癲癇發(fā)作,而此擴散是按腦內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)的,稱為癲癇波的擴散通路。根據(jù)以上情況,如能切除致癇灶或阻斷癇性放電的傳導(dǎo)通路,或損毀腦內(nèi)癲癇的易化區(qū)域或刺激癲癇的抑制區(qū)等法,可達到控制癲癇發(fā)作目的。

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