結核性胸膜炎的檢查包括什么檢查時應注意什么
結核性胸膜炎的檢查主要包括胸部X線檢查、胸部CT檢查、胸腔積液檢查、結核菌素試驗、血液檢查等。檢查時應注意避免劇烈運動、保持情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑禁食或停藥等要求。
1、胸部X線檢查
胸部X線檢查是診斷結核性胸膜炎的基礎檢查方法，能夠顯示胸腔積液的位置和量。檢查時患者需配合技師調整體位，通常需要站立或坐位拍攝正側位片。檢查前應去除金屬飾品，避免影響成像質量。該檢查無創(chuàng)快捷，但分辨率有限，對少量積液可能漏診。
2、胸部CT檢查
胸部CT檢查能更清晰顯示胸膜增厚、鈣化等特征性改變，有助于鑒別診斷。檢查時需要平臥在檢查床上，按照指令屏氣。對碘對比劑過敏者需提前告知醫(yī)生，可能需要做增強CT的患者檢查前需禁食4小時。CT檢查輻射量較X線高，孕婦需謹慎選擇。
3、胸腔積液檢查
胸腔穿刺抽取積液進行生化、細胞學和病原學檢查是確診關鍵。檢查前需簽署知情同意書，穿刺時保持固定體位避免移動。術后需臥床休息，觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。積液檢查包括腺苷脫氨酶測定、結核桿菌培養(yǎng)等，培養(yǎng)周期較長可能需要2-8周。
4、結核菌素試驗
結核菌素皮膚試驗通過皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，48-72小時后觀察硬結直徑判斷結果。注射部位避免沾水或抓撓，免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性。強陽性反應提示結核感染，但需結合其他檢查綜合判斷，不能單獨作為確診依據(jù)。
5、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、血沉、C反應蛋白等非特異性指標，以及結核感染T細胞檢測等特異性檢查。采血前避免劇烈運動，空腹血糖檢查需禁食8小時。結核感染T細胞檢測不受卡介苗接種影響，但費用較高，陰性結果不能完全排除結核感染。
結核性胸膜炎患者在檢查期間應保持充足休息，避免過度勞累。飲食上建議高蛋白、高維生素飲食，適當補充魚肉、蛋類、新鮮蔬菜水果等。檢查后出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑完成抗結核療程，定期復查肝腎功能，避免自行停藥導致耐藥。保持居住環(huán)境通風良好，密切接觸者應進行結核篩查。
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