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癲病的檢查與鑒別診斷方法

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞:#診斷

癲病以精神失常為其各證候的共有特征。以精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,語(yǔ)無(wú)倫次,靜而少動(dòng),喃喃自喜,不知穢潔,不知羞恥為特征。常伴有失眠、納差、便秘等癥狀。腦電圖不僅對(duì)確定癇性發(fā)作和判斷癲病類型有重要的診斷價(jià)值,而且對(duì)于癲病的病因診斷也有實(shí)用意義。

癲癇病因

癲癇是臨床常見(jiàn)的一種慢性病,發(fā)作時(shí)常伴有意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)性抽搐、感覺(jué)或行為異常以及植物神經(jīng)功能紊亂等,其病因復(fù)雜,多與遺傳因素和各種腦部疾患有關(guān)。臨床上大體將癲癇發(fā)病原因分為特發(fā)性、癥狀性、和隱源性類。特發(fā)性癲癇除可能與遺傳因素有關(guān)外,沒(méi)有其他可尋的發(fā)病的原因;癥狀性癲癇具有已知或可疑的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。

癲病的檢查診斷

1、腰穿CSF檢查,可有改變。

2、EEG,BEAM,Holter(腦電圖,腦電地形圖,動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)):可見(jiàn)明確病理波,棘波,尖波,棘-慢波或尖-慢波。

3、如為繼發(fā)性癲病應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT,頭顱MRI,MRA,DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。

癲病的鑒別診斷

1、典型的偏頭痛在偏頭痛當(dāng)中約占10%。一般在青春期發(fā)病,多有家族史,強(qiáng)烈的情緒刺激、酒食、月經(jīng)來(lái)潮,以及某些作用于血管的約物等為本病的常見(jiàn)誘發(fā)因素。頭痛發(fā)作前有先兆癥狀,如閃光幻覺(jué)、閃爍的暗點(diǎn)、金星等,并在頭痛發(fā)作前達(dá)到高峰,然后消失。

2、 一種不明原因的睡眠障礙,是在不該睡眠的時(shí)間和場(chǎng)所發(fā)生不可克制的睡眠。其睡眠與正常睡眠相同,能被喚醒,多數(shù)病人可伴有一種或數(shù)種其他癥狀,包括猝倒癥、睡癱癥和入睡性幻覺(jué),也稱為發(fā)作性睡眠四聯(lián)征。起病年齡以10~20歲居多,兩性發(fā)病率相同,個(gè)別病例有陽(yáng)性家族史。

本癥臨床上主要應(yīng)與癲病小發(fā)作鑒別。癲病小發(fā)作起病年齡較發(fā)作性睡病早,兒童多見(jiàn),其發(fā)作是突然意識(shí)喪失而非睡眠,有的伴有失張力,但持續(xù)時(shí)間短,一般僅數(shù)秒鐘,腦電圖3C/S棘-慢綜合波是癲病小發(fā)作的特征改變。

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