回答：肺癌手術(shù)后發(fā)生胸腔膿胸多是術(shù)后炎癥感染造成。因?yàn)榉伟┦中g(shù)很多都是采取傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)切除，屬于創(chuàng)傷性比較大的一種手術(shù)，因此會(huì)在胸腔部位留下創(chuàng)傷，加上術(shù)后肺癌患者的身體比較虛弱，抵抗力、免疫力都比較差，所以很容易出現(xiàn)感染。一般炎癥感染沒(méi)有得到有效控制繼續(xù)發(fā)展，最后就會(huì)變成胸腔膿胸等問(wèn)題。肺癌手術(shù)后發(fā)生胸腔膿胸需要根據(jù)情況使用抗菌藥物進(jìn)行治療，將胸腔炎癥進(jìn)行控制，同時(shí)配合中醫(yī)理療方案進(jìn)行治療。

回答：膿胸是否要進(jìn)行切開(kāi)引流排膿，要根據(jù)病人的具體病情以及膿腫的部位、范圍等綜合進(jìn)行判斷。如果膿腫量比較小，而且病人癥狀也不明顯，沒(méi)有進(jìn)展的趨勢(shì)，可以嘗試保守治療，進(jìn)行積極有效的抗感染，定期復(fù)查。如果膿腫有蔓延的趨勢(shì)，而且病情持續(xù)性加重，藥物治療效果有限，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行切開(kāi)排膿，徹底的清除膿腔，再配合以抗生素進(jìn)行抗感染治療，這樣才能有效的預(yù)防疾病的發(fā)展。病人不必過(guò)于緊張和擔(dān)心，應(yīng)該根據(jù)自己的病情選擇最佳的治療方案，遵從臨床醫(yī)師的指導(dǎo)。

回答：膿胸出現(xiàn)了炎癥擴(kuò)散，說(shuō)明病情有進(jìn)一步加重的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的治療，運(yùn)用廣譜有效的抗生素足量用藥，應(yīng)該盡快進(jìn)行膿液的培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，以指導(dǎo)藥物的選擇。另外，如果膿腫達(dá)到了外科手術(shù)的條件，就必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療，及時(shí)有效地切開(kāi)排膿、清除膿腔是恢復(fù)健康的關(guān)鍵措施。膿胸在早期及時(shí)處理、及時(shí)治療，能夠有效的預(yù)防進(jìn)一步加重，如果治療不及時(shí)，則會(huì)增加治療的困難，甚至形成膿毒血癥而危及病人的生命。

回答：膿胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有嚴(yán)格的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)原發(fā)病的體征和臨床癥狀、x線的檢查以及超聲檢查來(lái)確定有胸腔積液外，還可以根據(jù)抽取胸腔積液的檢查，也是用來(lái)判斷膿胸的最好的辦法。急性膿胸的x線的胸部檢查，有積液所形成的致密陰影;超聲波的檢查能夠根據(jù)反射波，明確積液的范圍和定位，有助于膿胸的診斷和定位穿刺。胸膜穿刺抽的胸腔積液要觀察液體的外觀性狀，有無(wú)異味，還要做涂片的檢查、細(xì)菌的培養(yǎng)等來(lái)明確病因的診斷，來(lái)決定治療方案。

回答：細(xì)菌性膿胸有胸腔感染細(xì)菌引起，細(xì)菌感染形成胸腔積膿，就形成膿腫。膿液的細(xì)菌種類很多，有革蘭氏陽(yáng)性菌，也有革蘭氏陰性菌，甚至有耐藥菌。膿性的病情也是分為急性的膿胸，還有慢性的膿胸，急性的膿胸常常會(huì)表現(xiàn)出高熱，胸痛氣促，還有一些咳嗽，慢性膿胸，最主要表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)燒，但是是低熱，還有食欲不振，貧血等等一些現(xiàn)象，那么隆胸最常見(jiàn)的細(xì)菌就是厭氧菌，大腸桿菌，還有金黃色的葡萄球菌。有這些細(xì)菌的話，會(huì)繼發(fā)于肺部感染，影響孩子的呼吸困難，反復(fù)發(fā)熱等等一些并發(fā)癥。

回答：由于細(xì)菌侵入胸腔造成急性膿中，然后引起胸膜充血、水腫，大量白細(xì)胞浸潤(rùn)。致病菌進(jìn)入胸腔引起感染炎性滲出，造成胸腔炎性或膿性積液，稱為膿胸。但一些復(fù)雜或特殊耐藥菌感染所致的膿胸，病程比較長(zhǎng)的話給患者造成長(zhǎng)期痛苦，影響勞動(dòng)力，甚至造成死亡。最初是一種薄薄的漿液滲出物。以便會(huì)引起呼吸功能障礙，之后會(huì)產(chǎn)生全身感染的癥狀。因?yàn)椴≡遣灰粯拥?，急性膿胸膿液的特點(diǎn)也不盡相同。平時(shí)要注意少吃生冷辛辣刺激性的食物，加強(qiáng)身體營(yíng)養(yǎng)，多吃些高蛋白高營(yíng)養(yǎng)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，適量的多到戶外活動(dòng)。

回答：病原菌踏入胸腔引來(lái)感染性炎性沁出，致使急性胸膜炎性或化膿性沁出，稱之為急性膿胸。膿胸可以根據(jù)疾病的持續(xù)時(shí)間分成急性和慢性。根據(jù)致病菌，可分成化膿性、結(jié)核性和特殊病原性膿胸。根據(jù)蔓延的范圍，可分成完全膿胸和局部膿胸，急性膿胸是胸膜腔的急性化膿性傳染，其病原微生物為細(xì)菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)燙、胸痛、呼吸困難等。配置仔細(xì)檢查體現(xiàn)血象明顯下降，胸部x光胸片體現(xiàn)胸腔積液，胸膜刺擊可拔出膿性液體?；颊咝睦斫】禒顩r不佳，經(jīng)常伴發(fā)肺部感染、咳和咳痰。急性膿胸需要有住院治療。

回答：病原菌感染引起的炎癥滲出進(jìn)入胸腔，引起炎性或化膿性胸腔積液，稱為膿胸。它是一種常見(jiàn)的胸部疾病，青年人發(fā)病率較高，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和抗生素的廣泛應(yīng)用，膿胸的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著下降，膿胸手術(shù)屬不屬于大手術(shù)也要看具體的手術(shù)方法了，因?yàn)椴煌牟∏槭褂玫氖中g(shù)方法是不同的，比如說(shuō)急性膿胸，大多都是采用胸腔閉引流術(shù)來(lái)治療，不會(huì)開(kāi)胸腔，只把胸腔里面的膿液抽出來(lái)。這種手術(shù)方法風(fēng)險(xiǎn)比較小，而且術(shù)后恢復(fù)也快。但是如果是慢性膿胸的話手術(shù)方法就比較復(fù)雜了，而且也屬于一大型手術(shù)。

回答：術(shù)后需要進(jìn)行引流一周的時(shí)間的，因?yàn)樵谀撔厥中g(shù)以后，還存在少量的積液的，這需要通過(guò)引流來(lái)消除，同時(shí)因?yàn)榇嬖诹渴潜容^小的，所以還是建議在一周左右的時(shí)間來(lái)進(jìn)行引流。膿胸患者在手術(shù)后應(yīng)注意觀察引流管切口變化，傷口經(jīng)常換藥防止肌肉腐爛、引流管滑脫;保持個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)傷口及引流管進(jìn)行衛(wèi)生清理，以免反復(fù)感染產(chǎn)生氣味;增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù);適量運(yùn)動(dòng)，多下床活動(dòng)或者走路只要保持衛(wèi)生，身體沒(méi)有異味，就可以經(jīng)常到公共場(chǎng)合活動(dòng)。

回答：結(jié)核性膿胸的患者是否可以練瑜伽，這是分情況的。如果患者的病情較重，處于急性期或者是剛剛做完手術(shù)，一般是不建議練瑜伽的。最好臥床休養(yǎng)，也可以按照醫(yī)生的要求進(jìn)行一些呼吸運(yùn)動(dòng)；如果是患者的一般狀態(tài)很好，手術(shù)之后基本恢復(fù)，是可以做活動(dòng)量不大的瑜伽運(yùn)動(dòng)，具體需要詢問(wèn)主治醫(yī)生。日常注意按照醫(yī)囑用藥。如果出現(xiàn)了惡心、乏力等不良反應(yīng)，難以忍受時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院診療。同時(shí)，積極地抗結(jié)核治療。

回答：這種手術(shù)后如果恢復(fù)不好，就很容易導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)有胸部疼痛的情況，如果活動(dòng)或者是情緒不好或者是運(yùn)動(dòng)，劇烈的情況下也會(huì)導(dǎo)致這種胸痛又有反復(fù)發(fā)生。治療的主要方法還是選擇進(jìn)場(chǎng)的，應(yīng)用一些抗炎的藥物進(jìn)行調(diào)理治療，術(shù)后也需要應(yīng)用一些抗炎的藥物來(lái)進(jìn)行鞏固治療，也要保證良好的休息，才會(huì)減少后遺癥的發(fā)生。

回答：本病的孩子會(huì)表現(xiàn)為乏力、消瘦、貧血、低蛋白、胸痛、咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重會(huì)有發(fā)紺、休克等癥狀。小兒膿胸是指病菌侵入胸膜腔，造成的胸膜腔的積膿?？梢酝ㄟ^(guò)血液化驗(yàn)、胸腔穿刺液化驗(yàn)、胸部X線檢查、肺功能檢查等診斷。治療上，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充血漿或白蛋白、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡以及對(duì)癥處理。需要及早穿刺排膿、消滅膿腔，可以先用抗菌藥物進(jìn)行治療。如果穿刺引流膿液效果不好，可以考慮使用肋間插管等方式來(lái)引流排膿。

回答：

肺膿腫和膿胸是兩種不同的肺部感染性疾病，主要區(qū)別在于病變部位和病理特征。肺膿腫是肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的局限性化膿性炎癥，膿胸則是胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。

1、病變部位

肺膿腫發(fā)生在肺組織內(nèi)部，通常由細(xì)菌感染導(dǎo)致局部肺組織壞死液化形成膿腔。膿胸發(fā)生在胸膜腔，即覆蓋肺臟和胸壁內(nèi)側(cè)的兩層胸膜之間的潛在腔隙，多由鄰近器官感染擴(kuò)散或外傷導(dǎo)致。

2、病理特征

肺膿腫在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺內(nèi)含有氣液平面的空洞樣病變，周圍常有炎性浸潤(rùn)。膿胸在影像學(xué)上顯示為胸膜腔積液，后期可出現(xiàn)胸膜增厚和分隔，形成多房性膿腔。

3、臨床表現(xiàn)

肺膿腫患者常見(jiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀。膿胸患者主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，發(fā)熱程度可能不如肺膿腫顯著，但胸腔積液壓迫癥狀更為突出。

4、病因差異

肺膿腫多由吸入性肺炎發(fā)展而來(lái)，常見(jiàn)病原體包括厭氧菌和金黃色葡萄球菌。膿胸常見(jiàn)于肺炎旁胸腔積液繼發(fā)感染、胸部外傷或手術(shù)后，病原體可能包括肺炎鏈球菌和革蘭陰性桿菌。

5、治療原則

肺膿腫治療以敏感抗生素為主，必要時(shí)行經(jīng)皮引流。膿胸需要胸腔閉式引流，嚴(yán)重者可能需胸腔鏡下清創(chuàng)，抗生素療程通常較肺膿腫更長(zhǎng)。

出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、胸痛或呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸部影像學(xué)檢查。治療期間需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。完全康復(fù)前應(yīng)戒煙，注意口腔衛(wèi)生，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。

回答：

小兒膿胸的常見(jiàn)致病菌主要有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌和化膿性鏈球菌等。膿胸通常由肺部感染擴(kuò)散至胸膜腔引起，需通過(guò)病原學(xué)檢查明確具體菌種。

1、肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是小兒膿胸最常見(jiàn)的致病菌之一，多繼發(fā)于肺炎。該菌可產(chǎn)生溶血素和肺炎球菌溶素，導(dǎo)致胸膜炎癥反應(yīng)加劇?；純嚎赡艹霈F(xiàn)高熱、胸痛及呼吸困難，胸片可見(jiàn)胸腔積液。治療需選用敏感抗生素如注射用青霉素鈉，嚴(yán)重時(shí)需胸腔穿刺引流。

2、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌感染常見(jiàn)于嬰幼兒，其產(chǎn)生的凝固酶和毒素易引發(fā)化膿性病變。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、中毒癥狀明顯，胸水呈膿性黏稠。需使用注射用頭孢唑林鈉等耐酶抗生素，部分耐甲氧西林菌株需選用注射用萬(wàn)古霉素。

3、流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌多見(jiàn)于5歲以下兒童，通過(guò)呼吸道飛沫傳播。該菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素導(dǎo)致胸膜血管通透性增加，患兒常見(jiàn)咳嗽伴膿痰。治療首選注射用頭孢曲松鈉，未接種Hib疫苗的患兒感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

4、大腸埃希菌

大腸埃希菌感染多與消化道病灶相關(guān)，常見(jiàn)于新生兒或免疫功能低下患兒。其內(nèi)毒素可引起全身炎癥反應(yīng)，胸水培養(yǎng)可見(jiàn)革蘭陰性桿菌。需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)需排查腹腔感染源。

5、化膿性鏈球菌

化膿性鏈球菌通過(guò)分泌鏈激酶和透明質(zhì)酸酶破壞組織屏障，易引發(fā)膿胸。患兒多有咽炎或皮膚感染史，胸水呈淡黃色稀薄膿液。治療需足量使用注射用芐星青霉素，嚴(yán)重者需胸腔閉式引流。

小兒膿胸患兒應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類，維持水電解質(zhì)平衡。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張。家長(zhǎng)需密切觀察體溫和呼吸頻率變化，所有抗生素使用必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，定期復(fù)查胸片評(píng)估治療效果，避免帶兒童到人群密集場(chǎng)所以減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。