肺大細(xì)胞癌是什么???
博禾醫(yī)生
肺大細(xì)胞癌是一種惡性程度較高的非小細(xì)胞肺癌,屬于肺癌的病理類型之一,通常生長迅速且早期易轉(zhuǎn)移。
肺大細(xì)胞癌的癌細(xì)胞體積較大,顯微鏡下可見胞質(zhì)豐富且核仁明顯。這類腫瘤缺乏腺癌或鱗癌的分化特征,免疫組化檢測常表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陰性。病理診斷需通過活檢或手術(shù)標(biāo)本明確,與其他類型肺癌相比,其侵襲性更強(qiáng)。
肺大細(xì)胞癌的發(fā)生與長期吸煙密切相關(guān),也可能與空氣污染或職業(yè)暴露有關(guān)。部分病例存在EGFR或KRAS基因突變,但驅(qū)動(dòng)基因突變率低于肺腺癌。腫瘤細(xì)胞增殖速度快,容易通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腦、骨骼等遠(yuǎn)處器官。
患者早期可能無癥狀,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等典型肺癌癥狀。部分患者因腫瘤壓迫表現(xiàn)為聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。約半數(shù)患者在確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括腎上腺、肝臟和腦部。
胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變,確診需依靠支氣管鏡或穿刺活檢獲取病理。PET-CT有助于評估全身轉(zhuǎn)移情況,腦部MRI可排除腦轉(zhuǎn)移。分子檢測可指導(dǎo)靶向治療選擇,但肺大細(xì)胞癌靶向治療機(jī)會(huì)相對有限。
早期患者首選手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助化療。晚期以鉑類為基礎(chǔ)的化療聯(lián)合免疫治療為主要方案,放療可用于緩解局部癥狀。由于缺乏明確驅(qū)動(dòng)基因,靶向藥物應(yīng)用受限,目前PD-1/PD-L1抑制劑顯示出一定療效。
肺大細(xì)胞癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)性疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對改善生活質(zhì)量尤為重要。
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