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急性前壁心肌梗塞最常見的心律失常類型是什么?

心胸外科編輯 博禾醫(yī)生
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患者急性前壁心肌梗塞最常見的心律失常是室性心率失常,具體可分為室性早搏、室性心率過快和室震。心肌細(xì)胞大量壞死,心室重建,心臟擴(kuò)大會(huì)引起這種現(xiàn)象。大多數(shù)患者在發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)或發(fā)病后的1~2周內(nèi)發(fā)生。其中室顫和室速是患者急性前壁心肌梗塞的主要死亡原因。偶爾室性早搏,一般不影響血流動(dòng)力學(xué),不治療也可以,但頻繁發(fā)生時(shí)必須重視。

什么是急性前壁心肌梗塞

1、急性前壁心肌梗塞是指從室間隔到前側(cè)壁的心肌梗塞,其梗塞范圍相對(duì)較廣,可通過心電圖診斷。

2、心電圖常見表現(xiàn)為l、avl、v1~v6導(dǎo)游會(huì)出現(xiàn)ST段呈弓背向上的單向曲線,對(duì)應(yīng)導(dǎo)游ll、lll、avf,ST段向下移動(dòng),隨著患者心肌梗塞時(shí)間的進(jìn)展,l、avl導(dǎo)游、v1~v6導(dǎo)游位置發(fā)生病理性q波少數(shù)患者在v1~v6導(dǎo)游中r波振幅逐漸下降,具體表現(xiàn)為Rv2>Rv3>Rv4>Rv5>Rv6。

急性前壁心肌梗死如何處理

1、患者急性前壁心肌梗死發(fā)生后,應(yīng)盡快進(jìn)行血管再通,其常見方溶栓或應(yīng)用PCI。

2、患者發(fā)病后半小時(shí)內(nèi)可選擇溶栓治療,錯(cuò)過此時(shí)間窗,90分鐘內(nèi)只能選擇PCI治療。

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心肌梗塞 心律失常

專家觀點(diǎn)

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  • 老年人術(shù)中發(fā)生心律失常的常見誘因有哪些?
    回答:老年人在手術(shù)中發(fā)生心律失常的常見誘因比較多樣,例如高血壓,高血脂,心臟衰竭,心血管堵塞,心律失常,出現(xiàn)昏厥,死亡,心臟驟停,呼吸困難等癥狀。平時(shí)生活中一定要多注意休息,避免過度疲勞,要保持情緒的穩(wěn)定,避免受太大的刺激,同時(shí)還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)心臟活動(dòng),但要注意運(yùn)動(dòng)的程度,劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成心臟跳動(dòng)過快,甚至?xí)霈F(xiàn)心臟供血不足。
    心肌梗塞嚴(yán)重嗎
    回答:心肌梗塞分為急性心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞,急性心肌梗塞是非常嚴(yán)重的,隨時(shí)有死亡的風(fēng)險(xiǎn),要及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)住院治療,及時(shí)給予心肌再灌注治療,開通閉塞的冠脈血管,同時(shí)要臥床休息,給予心電監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,給予除顫等對(duì)癥治療。 還要給予抗血小板、抗凝、強(qiáng)化降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物治療,使患者安全的度過危險(xiǎn)期,陳舊性心肌梗塞一般不嚴(yán)重,不需要住院治療,給予口服藥物,定期隨訪即可。
    心肌梗塞必須做支架手術(shù)嗎
    回答:能放支架的是好事。首先心肌梗死的診斷是需要醫(yī)生去做心電圖和癥狀的診斷。然后醫(yī)生做出初步的診斷,懷疑您是心肌梗死之后馬上去做造影,一定要做一個(gè)造影。做完造影之后醫(yī)生會(huì)幫您判斷有沒有這個(gè)條件去放支架,有條件去把血管開通放支架意味著您得到了救治。不是說所有放支架的人都能夠健康的幸存下來,但是肯定這個(gè)幸存的機(jī)率會(huì)比較大。有的人血管太糟糕了沒法放支架,那么只能放一個(gè)機(jī)器渡過這個(gè)危險(xiǎn)期,吃藥,然后看以后有沒有搭橋的機(jī)會(huì)。
    心律失常會(huì)引起猝死嗎
    回答:老人患有心律失常,看是什么類型的心律失常。如果是惡性心律失常,有室速或者室顫或者有三度房室傳導(dǎo)阻滯都有可能引起猝死,若是單純的心律不齊,是不會(huì)猝死的。日常飲食要清淡,不要辛辣和生冷食物。如果心律失常比較嚴(yán)重的狀況,需要去做相關(guān)的檢查,要保持良好的心態(tài),保證睡眠質(zhì)量好,適當(dāng)鍛煉,避免飲酒和濃茶和咖啡等。
    腦梗塞會(huì)引起心律失常嗎
    回答:腦梗塞患者會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況。另外,還會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓、意識(shí)模糊、頭重腳輕等等癥狀,如果不能及時(shí)控制以及治療,患者容易出現(xiàn)死亡的情況。高血壓是引起腦梗塞的主要原因,腦梗塞屬于高血壓的并發(fā)癥,有高血壓的患者要注意飲食清淡一些,肥膩的食物不要吃,還需要控制好自己的血壓,降壓藥物不要中斷,避免引起嚴(yán)重后果。腦梗塞患者即使治療是可以治愈的,患者需要積極配合醫(yī)生治療,多放松自己,壓力過大不利于疾病治療,還有可能會(huì)加重疾病。
    心肌梗塞會(huì)肚子疼嗎
    回答:心肌梗塞有可能導(dǎo)致腹痛,表現(xiàn)為急性心肌梗死時(shí)的心肌缺血、缺氧或壞死,可伴有胸部持續(xù)性疼痛、向其他部位放射的疼痛、惡心嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)心律失常、呼吸困難、腹脹、休克等。治療上,患者需遵醫(yī)囑使用如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,對(duì)于癥狀嚴(yán)重者則可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等手術(shù)治療。
    胸悶難受是心律失常嗎
    回答:胸悶難受可能是心律失常,也不排除是輕微的支氣管炎所引起。心肌缺血也會(huì)導(dǎo)致胸悶難受,應(yīng)該去做個(gè)胸片和血常規(guī)的檢查,然后再針對(duì)性的治療。當(dāng)身體出現(xiàn)心律失常的時(shí)候,是屬于一種比較常見的心臟活動(dòng)的異常疾病。還要排除高血壓和甲亢的心臟疾病,心律失常是屬于一種嚴(yán)重的慢性疾病,發(fā)展的過程中是比較緩慢的,但是會(huì)對(duì)身體健康造成影響。
    肥胖癥會(huì)導(dǎo)致心律失常嗎
    回答:肥胖癥是有可能會(huì)導(dǎo)致心律失常。肥胖癥如果在體內(nèi)存在的時(shí)間過長而沒有及時(shí)得到糾正,是非常有可能會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)一系列問題,如心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)改變等,心律失常就是其中比較常見的一種。通常表現(xiàn)為心律不齊,心率的變異性過大,而且運(yùn)動(dòng)量相比于常人而言也顯著降低,并且患各種疾病的概率也明顯增加,如糖尿病、高血壓、冠心病等,都屬于可能會(huì)危及生命的嚴(yán)重疾病。此外肥胖癥患者身體會(huì)變得特別虛弱,更易患感染性疾病。
    腦水腫患者會(huì)發(fā)展成心律失常嗎
    回答:腦水腫患者有可能會(huì)發(fā)展成心律失常。腦水腫會(huì)導(dǎo)致血管堵塞,引起心臟疾病,造成心律失常。引起心律失常的原因很多,可能是疾病導(dǎo)致的,也有可能是壓力過大或者過于緊張引起的。有高血壓以及心臟病的患者,如果不注意控制自己的血壓情況,容易引起心律失常,還有可能會(huì)導(dǎo)致早搏。人體在過于勞累的情況下或者在煙酒刺激下,也會(huì)出現(xiàn)心律失常的問題。心律失?;颊咝枰皶r(shí)到醫(yī)院做心電圖以及心臟彩超檢查,找到原因?qū)ΠY治療,注意多休息。
    老人心肌梗塞怎么辦
    回答:老人出現(xiàn)心肌梗塞,是比較緊急危險(xiǎn)的病癥。心肌梗塞是冠心病中最嚴(yán)重的一種,由于心臟的冠狀動(dòng)脈梗塞,心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞缺氧壞死。當(dāng)心肌細(xì)胞壞死以后,心臟梗死區(qū)域就喪失了正常的泵血功能。老人出現(xiàn)心肌梗塞,請立即舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油可以有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,減輕梗塞,并且絕對(duì)臥床,不能有任何活動(dòng),立即送往醫(yī)院就診。如果送診及時(shí),也就是發(fā)作時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)就醫(yī),是有可能進(jìn)行冠脈造影做血管再通治療的,這時(shí)是可以挽救梗死心肌的。假如發(fā)作后沒有及時(shí)就醫(yī)而錯(cuò)過了血管再通治療的時(shí)機(jī),也就是大于12小時(shí),可能只能夠先保守治療,避免再次出現(xiàn)心肌梗塞。在此期間要預(yù)防惡性心律失常的發(fā)生。
    腦溢血會(huì)導(dǎo)致心律失常嗎
    回答:腦溢血有可能會(huì)導(dǎo)致心律失常。腦溢血出現(xiàn)心律失常的情況,主要和腦溢血的癥狀嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。腦出血后,如果出血量不太大,就不會(huì)影響心臟的節(jié)律。但是如果有血腫的癥狀,壓迫腦組織導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,心臟的節(jié)律就會(huì)減慢,引起心律失常,但是,這種情況沒有任何影響。患者可以服用一些可以消腫、脫水的藥物,以使大腦壓力恢復(fù)正常,但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥,如果出現(xiàn)異常情況,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。腦溢血的病人要積極的監(jiān)測生命體征,要密切的監(jiān)測心臟的情況,如果出現(xiàn)惡性的心律失常,要積極的控制心律失常治療。
    為何老人容易心律失常
    回答:老年人心律失常,也是多種因素相關(guān),老年各個(gè)臟器功能減退,心臟的功能下降,單單從房顫來講,房顫的發(fā)生率,普通的成年人大概是0.5%,80歲以上的老年人的房顫的發(fā)生率大概是達(dá)到6%到8%,隨著年齡的增長,心律失常都會(huì)增加;另外跟他疾病關(guān)系,而且跟各個(gè)臟器的功能退化也是相關(guān)的。
    肥胖的人容易患心律失常是真的嗎
    回答:肥胖的人心律失常的發(fā)病率并不高。心律失常原因有很多:情緒緊張、激動(dòng)、勞累、熬夜、吸煙、飲酒,或者各種器質(zhì)性的心臟病,都可以導(dǎo)致心律失常的發(fā)生,但是與肥胖并沒有直接的關(guān)系。心律失常主要是與平時(shí)的生活方式有關(guān),像吸煙、飲酒,喝濃茶、喝濃咖啡、進(jìn)食辛辣的刺激性食物等等。所以,是否肥胖,并不會(huì)容易導(dǎo)致心律失常的發(fā)病率增加。當(dāng)然,肥胖的情況,對(duì)人體的健康是不利的,盡管它并不會(huì)導(dǎo)致心律失常的發(fā)生,但是還是要引起重視。通過飲食控制、運(yùn)動(dòng),來控制體重,保持體重在合適的范圍。
    突然心律失常休克會(huì)危及生命嗎
    回答:突然心律失常休克是危及生命的。突然發(fā)生心律失常之后引發(fā)了休克,這種情況是一種惡性心律失常,比如室顫等所引起,這時(shí)需要緊急給予電除顫進(jìn)行治療,同時(shí)還需要給予吸氧及其它的藥物治療。建立靜脈通道以便隨時(shí)給予藥物,維持血壓正常。引起突然心律失常休克的原因比較多,比較常見的是一些器質(zhì)性的心臟病所引起,比如冠心病中的心絞痛、心肌梗死,還有心肌炎等都會(huì)引起。
    夏季缺乏什么元素會(huì)讓心律失常
    回答:目前的情況看,主要是心律不正常,有可能是心律不齊,根據(jù)具體的情況來推測,可能會(huì)再次出現(xiàn)了心慌,胸悶,呼吸困難,心臟部位不舒服,這個(gè)與缺少微量元素沒關(guān)系的,所以你朋友的觀點(diǎn)是嚴(yán)重錯(cuò)誤的,所以建議動(dòng)用抗心律失常的藥物救治比較好,通過救治以后就可以壓制疾病的。需求注意避免食一些辛辣刺激的食物,保持心情愉悅,保持房間內(nèi)干燥。
    瞌睡胸悶氣短是心律失常的表現(xiàn)嗎
    回答:瞌睡、胸悶、氣短可以是心律失常的表現(xiàn)。心律失常按心率的快慢可以分為快速性心律失常和緩慢性心律失常??焖傩孕穆墒С0ǜ]性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速,以及心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和室顫等;緩慢性心律失常包括竇性心動(dòng)過緩、病竇綜合征,以及房室傳導(dǎo)阻滯。不管哪一種類型的心律失常,均可以引起心臟和大腦的供血、供氧不足,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)瞌睡、胸悶、氣短的癥狀,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者的死亡。因此,當(dāng)出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣短、瞌睡等癥狀時(shí),應(yīng)立即到醫(yī)院就診,行心電圖檢查排除心律失常。
    心律失常癥狀有哪些?
    回答:留意仔細(xì)觀察如何有歇息不太好,深度睡眠比較差,或者隨著有精神緊張致使的,這幾天最好是吃的補(bǔ)養(yǎng)幾下,也可以到醫(yī)院實(shí)施心電圖仔細(xì)檢查,看幾下如何有異常的,情況,然后再實(shí)施調(diào)養(yǎng),這幾天應(yīng)當(dāng)留意歇息,增加劇烈的活動(dòng),留意情緒方面,不要遭到刺激就可以了需要聲明注意建議你要多喝水,勞逸結(jié)合,少熬夜,少食辛辣刺激的食物。
    心律失常多發(fā)生在什么時(shí)間?
    回答:由于心肌供血不足,心肌急劇的或者短暫性腦水腫和嗆水而致使的復(fù)發(fā)性胸痛和胸部不適的癥狀叫心絞痛,當(dāng)病發(fā)嚴(yán)重的時(shí)候可以動(dòng)用一定量的硝酸酯制劑。在救治期間應(yīng)當(dāng)調(diào)整飲食,不要吃得太飽。飲食中要少吃鹽,防止吃許多肥膩的東西。不適宜吃動(dòng)物的內(nèi)臟。必須強(qiáng)調(diào)聲明避免食辛辣刺激的食物,避免勞累過度,避免發(fā)燒感冒。
    心肌梗塞康復(fù)忌些什么?
    回答:病人確診是腦梗塞恢復(fù)期的話,建議配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)律服用活血化瘀,單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降血脂等藥物治療。生活中要做力所能及的體育鍛煉,飲食宜低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食,多吃新鮮蔬菜水果,不吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等含脂肪較高的食物。洗澡要讓家屬知道,不宜在飽餐和饑餓時(shí)進(jìn)行。控制好高血壓,高血脂,和糖尿病等基礎(chǔ)性疾病,不要情緒激動(dòng)和過度勞累。最后要定期門診隨訪進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查。
    心肌梗塞后不去治危險(xiǎn)有多大?
    回答:病情推測:心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈炎癥的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷,使額外的心肌再次出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性腦水腫,較終致使心肌的缺血性壞死。根據(jù)梗死的范圍、年齡等因素,患者的病情一般比較危險(xiǎn)。建議應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格臥床休息,防止運(yùn)動(dòng),以免增強(qiáng)心肌耗氧量,緩解病情。可以根據(jù)病情采用擴(kuò)冠、營養(yǎng)心肌、抗凝、溶栓、對(duì)癥等治療,必要時(shí)可以考慮支架插手治療。以挽回生命。

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