心臟膨脹可能由心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心包積液等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟膨脹通常表現(xiàn)為胸悶、氣促、下肢水腫等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)綜合診斷。

1、心肌炎

病毒感染是心肌炎的常見(jiàn)誘因，柯薩奇病毒或流感病毒可能損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心臟代償性擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)心悸、乏力癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴隨低血壓。治療需使用輔酶Q10片改善心肌代謝，靜脈注射維生素C注射液抗氧化，必要時(shí)用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌。急性期需絕對(duì)臥床休息。

2、擴(kuò)張型心肌病

該病與遺傳基因突變相關(guān)，也可能繼發(fā)于長(zhǎng)期酗酒。心肌收縮力持續(xù)下降使心腔被動(dòng)擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖顯示左心室舒張末期內(nèi)徑超過(guò)55毫米。常用酒石酸美托洛爾片控制心室重構(gòu)，鹽酸貝那普利片減輕心臟負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。終末期需考慮心臟移植。

3、高血壓性心臟病

長(zhǎng)期未控制的高血壓使左心室后負(fù)荷增加，心肌細(xì)胞代償性肥大后最終失代償?；颊叱Ｓ谐科痤^痛、視物模糊等伴隨癥狀。治療核心是平穩(wěn)降壓，可選用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等聯(lián)合用藥，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

4、心臟瓣膜病

風(fēng)濕熱或退行性變導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，血液反流使左心房壓力升高逐漸擴(kuò)張。聽(tīng)診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。輕度病變可用呋塞米片減輕肺淤血，重度需行二尖瓣成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。術(shù)后需終身服用華法林鈉片抗凝。

5、心包積液

結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移可引起心包腔內(nèi)液體異常積聚，心臟受壓后出現(xiàn)類(lèi)似膨脹樣改變。患者典型表現(xiàn)為奇脈和頸靜脈怒張。診斷明確后需行心包穿刺引流，結(jié)核性積液需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療，惡性積液可灌注順鉑注射液控制進(jìn)展。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，監(jiān)測(cè)每日體重變化以早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。飲食應(yīng)低脂低鹽，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制總熱量。戒煙限酒，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭減輕夜間呼吸困難。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行停用抗心衰藥物。出現(xiàn)端坐呼吸或咯粉紅色泡沫痰需立即急診就醫(yī)。