淋巴瘤的癥狀

博禾醫(yī)生
(一)病理組織學特征:非霍奇金淋巴瘤病理組織學特征1.病變部位正常淋巴組織結(jié)構(gòu)全部或部分破壞:2.呈現(xiàn)大量單一異形淋巴細胞3.異形淋巴細胞可浸潤膜和鄰近正常組織4.出現(xiàn)多種病理分裂相。河北省胸科醫(yī)院腫瘤科改琴
(2)病理組織學分類,霍奇金淋巴瘤病理學分類經(jīng)歷了一系列進化。1960年代,Rappaport提出的單純形態(tài)學分類被廣泛采用。70年代隨著免疫學的發(fā)展和單克隆抗體技術(shù)的應用,出現(xiàn)了區(qū)分b淋巴細胞和t淋巴細胞來源的Lukes—Collins和Keil等免疫學分類。80年代為國際學術(shù)交流制定了工作分類(WorkingFormulation)(表1)。根據(jù)近10多年來非霍奇金淋巴瘤免疫學、細胞遺傳學和臨床研究取得的巨大進展,提出了修正的歐美淋巴組織腫瘤分類(REAL分類)(1994年),世界衛(wèi)生組織邀請相關(guān)專家制定了造血和淋巴組織腫瘤的世界衛(wèi)生組織分類(WHO分類)(1997年)(表2.3)。WHO分類的特點是,根據(jù)非霍奇金淋巴瘤病理組織學、免疫學表型、細胞遺傳學和臨床表現(xiàn)、病程、原發(fā)部位的特征,將非霍奇金淋巴瘤定義為不同的疾病類型(表2.3)。新分類雖然類型繁多,但進一步闡明了非霍奇金淋巴瘤各疾病類型間的不同生物學和臨床特點,使診斷和治療可能區(qū)別對待,更具有針對性、更趨合理化、個體化,以提高療效、改善預后。目前,我國正在推進WHO分類的應用。
二、臨床表現(xiàn)(1)淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)腫大是本病最常見的表現(xiàn)。60%-70%的患者因淋巴結(jié)腫大就診,淋巴結(jié)常有無痛性、進行性腫大和橡皮樣感,常見于頸、腋、腹股溝、腹及縱隔淋巴結(jié)腫大。腫大淋巴結(jié)可壓迫臨近的淋巴管、血管、氣管等造成肢體水腫、上腔靜脈壓迫綜合征等。
(2)淋巴結(jié)外病變的表現(xiàn)
約三分之一的非霍奇金淋巴瘤原發(fā)于淋巴結(jié)外器官的淋巴組織。原發(fā)性腸胃淋巴瘤是最常見的結(jié)外淋巴瘤,約占結(jié)外淋巴瘤的三分之一,經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、腸胃出血、梗阻、穿孔等情況。原發(fā)呼吸道淋巴瘤可表現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困難。原發(fā)性咽部淋巴環(huán)淋巴瘤有鼻塞、血涕、耳鳴、聽力減退、咽部不適、潰瘍、扁桃體腫大等。原始中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)出頭痛、嘔吐、癱瘓、意識障礙。如果骨骼受到影響,骨痛、活動受到限制或病理性骨折。淋巴瘤對骨髓有貧血、出血。皮膚病變可以體現(xiàn)皮膚斑疙瘩、腫塊、潰瘍等。也就是說,非霍奇金淋巴瘤可以原發(fā)或轉(zhuǎn)移到全身的任何器官,出現(xiàn)相應器官受累的癥狀、體征,臨床表現(xiàn)多種多樣,變化多樣。
(3)全身癥狀
初診約10%~20%的患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、瘦身、皮膚瘙癢等全身癥狀。
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