地中海貧血對(duì)孕婦的危害是什么
地中海貧血對(duì)孕婦的危害主要包括貧血加重、胎兒發(fā)育受限、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加等。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，孕婦患有地中海貧血時(shí)，體內(nèi)血紅蛋白合成異常，可能導(dǎo)致母體缺氧、胎兒生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)或流產(chǎn)等問(wèn)題。
1、貧血加重
孕婦本身在妊娠期間血容量增加，容易出現(xiàn)生理性貧血。若合并地中海貧血，血紅蛋白合成不足會(huì)加重貧血癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致孕婦心臟負(fù)荷增加，甚至引發(fā)心力衰竭。日常需注意補(bǔ)充富含鐵和葉酸的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，并定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
2、胎兒發(fā)育受限
母體貧血會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)供氧不足，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，可能出現(xiàn)低出生體重、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等情況。部分重型地中海貧血孕婦的胎兒可能因嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。建議通過(guò)超聲密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血等干預(yù)。
3、妊娠并發(fā)癥
地中海貧血孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的概率顯著增高。這與慢性缺氧狀態(tài)及凝血功能異常有關(guān)。孕期需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，提前備血以防產(chǎn)后大出血，分娩時(shí)建議在有輸血條件的醫(yī)院進(jìn)行。
4、遺傳風(fēng)險(xiǎn)
地中海貧血為常染色體隱性遺傳病，若夫妻雙方均為攜帶者，胎兒有25%概率患病。建議在孕前進(jìn)行基因篩查，孕期通過(guò)絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。對(duì)確診重型地中海貧血的胎兒，需充分告知預(yù)后并尊重家庭生育選擇。
5、遠(yuǎn)期健康影響
妊娠會(huì)加速地中海貧血患者鐵過(guò)載進(jìn)程，尤其多次妊娠可能加重肝脾腫大、內(nèi)分泌紊亂等并發(fā)癥。產(chǎn)后需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白，必要時(shí)進(jìn)行祛鐵治療。哺乳期需評(píng)估母親營(yíng)養(yǎng)狀況，重度貧血者不建議母乳喂養(yǎng)。
地中海貧血孕婦應(yīng)建立高危妊娠管理檔案，在血液科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下完成孕期保健。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免濃茶影響鐵吸收。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。每4周復(fù)查血常規(guī)，中晚期每2周評(píng)估胎兒情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。分娩后建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，為后續(xù)生育計(jì)劃提供指導(dǎo)。
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