白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為骨髓中異常白細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血功能。白血病可分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性髓系白血病等類型，通常伴隨貧血、出血傾向、感染等癥狀。

1、病因機制

白血病的發(fā)生與遺傳易感性、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸等因素有關(guān)。某些染色體異常如費城染色體可導(dǎo)致造血干細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化，病毒感染如人類T淋巴細(xì)胞病毒也可能誘發(fā)白血病。骨髓微環(huán)境改變會促使異?？寺≡鲋?，最終取代正常造血組織。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為乏力、低熱等非特異性癥狀，隨著病情進展會出現(xiàn)皮膚黏膜出血、反復(fù)感染、骨關(guān)節(jié)疼痛。由于紅細(xì)胞生成受阻，患者常有面色蒼白、心悸等貧血表現(xiàn)，血小板減少可導(dǎo)致鼻出血、牙齦出血，淋巴結(jié)和肝脾腫大是常見體征。

3、診斷方法

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)異常增高或減少，外周血涂片發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞。骨髓穿刺是確診關(guān)鍵，通過細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫分型和基因檢測可明確分型。腰穿檢查能判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否受累，影像學(xué)檢查用于評估臟器浸潤情況。

4、治療手段

化療是主要治療方式，常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等。靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片針對特定基因突變，造血干細(xì)胞移植適用于高危患者。放射治療用于緩解局部癥狀，免疫療法如CD19-CAR-T細(xì)胞治療對復(fù)發(fā)難治病例有效。

5、預(yù)后管理

兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率較高，成人患者預(yù)后與年齡、分型等因素相關(guān)。治療期間需預(yù)防感染，定期監(jiān)測血象和微小殘留病灶。長期生存者要注意化療藥物對心腎功能的影響，保持均衡飲食并適度運動有助于恢復(fù)免疫功能。

白血病患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔，避免生冷食物，注意口腔和會陰部衛(wèi)生。治療期間建議記錄體溫變化，外出時做好防護措施。家屬需學(xué)習(xí)基本護理知識，幫助患者保持積極心態(tài)，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象，出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向時及時就醫(yī)?？祻?fù)期可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵的食物，但要避免進食可能影響凝血功能的水果。