新生兒便秘可通過腹部觸診、肛門指檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、胃腸功能評估等方法診斷。新生兒便秘可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退、腸道菌群失調(diào)、藥物影響等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便間隔延長、糞便干硬、排便費(fèi)力、腹脹、食欲下降等癥狀。

1、腹部觸診

腹部觸診是新生兒便秘的基礎(chǔ)檢查方法，醫(yī)生通過觸摸腹部評估腸管擴(kuò)張程度與糞便積聚情況。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)左下腹條索狀包塊，伴有腸鳴音減弱。對于喂養(yǎng)不當(dāng)引起的功能性便秘，腹部觸診能初步判斷腸道積氣與糞便滯留程度。若觸及堅(jiān)硬糞塊合并嘔吐，需警惕腸梗阻可能。

2、肛門指檢

肛門指檢可直接評估直腸壺腹糞便性狀及肛門括約肌張力。先天性巨結(jié)腸患兒可見直腸空虛伴緊縮感，而功能性便秘則能觸及直腸內(nèi)硬便。該檢查可鑒別肛門狹窄等器質(zhì)性病變，操作時(shí)需使用潤滑劑避免黏膜損傷，檢查后建議觀察有無出血或不適反應(yīng)。

3、影像學(xué)檢查

腹部X線平片能顯示結(jié)腸擴(kuò)張與糞塊分布，鋇劑灌腸造影可明確先天性巨結(jié)腸的狹窄段與擴(kuò)張段分界。超聲檢查適用于評估腸壁厚度及腸蠕動(dòng)情況，對甲狀腺功能減退引起的便秘可同步檢查甲狀腺結(jié)構(gòu)。影像學(xué)檢查前需清潔腸道，早產(chǎn)兒需注意輻射防護(hù)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可排查感染因素，甲狀腺功能檢測有助于診斷甲狀腺功能減退相關(guān)便秘。糞便常規(guī)檢查能發(fā)現(xiàn)潛血或異常菌群，電解質(zhì)檢測可判斷低鉀血癥等代謝因素。對于疑似遺傳代謝病患兒，需進(jìn)行血氨基酸、尿有機(jī)酸等專項(xiàng)檢測，采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意避免污染。

5、胃腸功能評估

結(jié)腸傳輸試驗(yàn)通過標(biāo)記物追蹤判斷腸道蠕動(dòng)功能，肛門直腸測壓可量化排便反射是否正常。對于頑固性便秘患兒，24小時(shí)pH阻抗監(jiān)測能鑒別胃食管反流導(dǎo)致的喂養(yǎng)困難。功能評估前需停用影響胃腸動(dòng)力的藥物，早產(chǎn)兒應(yīng)校正胎齡后實(shí)施。

新生兒便秘護(hù)理需保持合理喂養(yǎng)間隔，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)增加膳食纖維攝入。每日可順時(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，溫水浴也有助于放松肛門括約肌。更換奶粉品牌或添加益生菌前應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免自行使用開塞露等通便藥物。若排便時(shí)伴隨哭鬧、血便或體重不增，須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。