慢性便秘可通過(guò)肛門(mén)指檢、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影、肛門(mén)直腸測(cè)壓、結(jié)腸鏡檢查等方法診斷。慢性便秘可能與胃腸動(dòng)力異常、盆底肌功能障礙、腸道結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便困難、糞便干硬等癥狀。

1、肛門(mén)指檢

肛門(mén)指檢是初步評(píng)估肛門(mén)直腸功能的檢查方法，醫(yī)生通過(guò)手指觸診判斷肛門(mén)括約肌張力、直腸內(nèi)糞便性狀及是否存在直腸腫塊。該檢查可發(fā)現(xiàn)直腸脫垂、痔瘡等局部病變，操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)，但無(wú)法評(píng)估結(jié)腸整體功能。

2、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)

結(jié)腸傳輸試驗(yàn)通過(guò)口服標(biāo)記物后拍攝腹部X光片，觀察標(biāo)記物在結(jié)腸內(nèi)的分布和排出時(shí)間，用于判斷結(jié)腸蠕動(dòng)功能。慢傳輸型便秘患者標(biāo)記物滯留時(shí)間超過(guò)72小時(shí)，該檢查能區(qū)分功能性便秘與器質(zhì)性病變。

3、排糞造影

排糞造影采用X線(xiàn)動(dòng)態(tài)記錄排便過(guò)程，可直觀顯示直腸肛管角度變化、盆底肌協(xié)調(diào)性及直腸前突等結(jié)構(gòu)異常。該檢查對(duì)診斷出口梗阻型便秘具有特異性，能發(fā)現(xiàn)直腸黏膜脫垂、恥骨直腸肌痙攣等病因。

4、肛門(mén)直腸測(cè)壓

肛門(mén)直腸測(cè)壓通過(guò)導(dǎo)管測(cè)量直腸肛門(mén)壓力變化，評(píng)估排便時(shí)括約肌松弛功能及直腸感覺(jué)閾值。該檢查可診斷先天性巨結(jié)腸、盆底失弛緩癥等神經(jīng)肌肉功能障礙，為生物反饋治療提供依據(jù)。

5、結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查能直接觀察結(jié)腸黏膜狀態(tài)，排除腫瘤、炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。對(duì)于年齡超過(guò)50歲或有報(bào)警癥狀的患者，結(jié)腸鏡檢查可明確是否存在結(jié)腸狹窄、息肉等結(jié)構(gòu)性病變導(dǎo)致的繼發(fā)性便秘。

慢性便秘患者日常需增加膳食纖維攝入至每日25-30克，優(yōu)選西藍(lán)花、燕麥等食物；每日飲水量不少于1500毫升；建立固定排便時(shí)間，避免過(guò)度用力；適度進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)體重下降、便血等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查結(jié)腸鏡評(píng)估病情變化。