先心病房間隔缺損是什么？
先心病房間隔缺損是指先天性心臟病中房間隔存在異常缺損的一種類型。房間隔缺損屬于先天性心臟畸形，主要有繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型、靜脈竇型、冠狀靜脈竇型等類型，通常與胚胎期心臟發(fā)育異常有關。
1、繼發(fā)孔型缺損
繼發(fā)孔型缺損是最常見的房間隔缺損類型，缺損位于卵圓窩區(qū)域。患者可能表現(xiàn)為活動后心悸、氣促，聽診可聞及肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音。超聲心動圖能明確診斷，小型缺損可能自然閉合，中型缺損需介入封堵治療，常用封堵器如Amplatzer房間隔封堵器。
2、原發(fā)孔型缺損
原發(fā)孔型缺損位于房間隔下部，常合并二尖瓣前葉裂。患兒易出現(xiàn)反復呼吸道感染、發(fā)育遲緩，可能伴有二尖瓣反流。需通過心臟彩超確診，治療需手術修補缺損同時處理瓣膜病變，術后需定期復查心臟功能。
3、靜脈竇型缺損
靜脈竇型缺損位于上腔靜脈入口處，多合并部分性肺靜脈異位引流。患者可能出現(xiàn)紫紺、杵狀指等表現(xiàn)，心臟CT可顯示肺靜脈走行異常。治療需手術矯正靜脈引流并修補缺損，術后需預防肺動脈高壓。
4、冠狀靜脈竇型缺損
冠狀靜脈竇型缺損較為罕見，表現(xiàn)為冠狀靜脈竇頂部缺失。患者可能無癥狀或僅表現(xiàn)為輕度乏力，診斷依賴經食管超聲。小型缺損可觀察隨訪，大型缺損需手術修補，術中需注意避免損傷傳導系統(tǒng)。
5、并發(fā)癥風險
未經治療的房間隔缺損可能導致肺動脈高壓、右心衰竭、心律失常等并發(fā)癥。妊娠期血流動力學改變會加重心臟負擔，建議孕前完成手術治療。所有患者均應避免劇烈運動，定期進行心臟專科隨訪評估。
房間隔缺損患者應保持低鹽飲食，控制每日液體攝入量，避免呼吸道感染。術后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，定期監(jiān)測凝血功能。建議每半年復查心臟超聲，觀察缺損閉合情況及心功能狀態(tài)，出現(xiàn)胸悶氣急等癥狀需及時就診。
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