肛瘺，民間俗稱“老鼠偷糞”。肛瘺一旦形成，就不大可能自然愈合。肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是與會陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道，內(nèi)口多位于齒線附近，外口位于肛周、皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內(nèi)復(fù)一層肉芽組織，一旦發(fā)病經(jīng)久不愈。

肛門瘺的發(fā)病狀況

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，肛門瘺和肛門周圍膿腫分別屬于肛門周圍間隙化膿性感染的兩個不同階段。其急性期就是肛周膿腫，而慢性期即為肛瘺。因此，肛瘺可以說是肛周膿腫發(fā)展的結(jié)局。肛周膿腫在肛門腺感染后，炎癥蔓延到肛門管直腸周圍的間隙組織。肛門腺的發(fā)育和功能主要受到人體性激素，特別是男性激素的調(diào)節(jié)。由于男性荷爾蒙的作用，皮脂腺和肛門腺分泌旺盛，肛門腺管堵塞，肛門腺液排泄不良，堵塞，感染引起肛門腺炎。這就是造成肛瘺的主要原因。對男性來說，體內(nèi)分泌的雄激素比女性高幾倍，所以肛門瘺的發(fā)病率比男性高，比例約為5-6:1。

肛門瘺的危害

肛門瘺形成后，自我治愈的機會極少，瘺管復(fù)雜化后，帶來很多麻煩和一定的危害性。首先是膿水污染內(nèi)褲，劇烈活動后可以促使?jié)庵绯?，局部?jīng)常受到刺激，皮膚摩擦，瘙癢，非常痛苦，影像工作和學(xué)習(xí)，長期以來身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，貧血出現(xiàn)，發(fā)作也越來越頻繁，形成相互因果。

如果不及時治療反復(fù)發(fā)作，膿液通過管壁擴散約肌間隙，形成多發(fā)性、復(fù)雜性肛門瘺，不僅給治療帶來困難，還影響肛門的正常生理功能，危及周圍的器官，有惡變傾向。

最后，肛門瘺可以形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，最重要的是肛門瘺有不良傾向。

肛門瘺的分類有幾種

(1)外瘺和內(nèi)瘺外瘺至少有內(nèi)外兩個口，一個在肛門周圍的皮膚上，多數(shù)離肛門2~3厘米，稱為外口，另一個在腸腔內(nèi)，多數(shù)在牙線內(nèi)，稱為內(nèi)口，少數(shù)內(nèi)口在中牙線上，直腸壁上。內(nèi)瘺的內(nèi)口和外瘺一樣，沒有傷口，臨床上90%是外瘺。

（二）低位瘺和高位瘺 瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺，在此平面以上為高位瘺。后者對治療方法的選擇有關(guān)。

（三）單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺 前者只有一個瘺管，后者可有多個瘺口和瘺管。

從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關(guān)系較重要，可分為：①括約肌間型——最常見一種，內(nèi)口位于齒線，瘺管在內(nèi)外括約肌間行走，外口在肛門周圍皮膚；②經(jīng)括約肌型——瘺管經(jīng)外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出；③括約肌上型——不常見。瘺管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處皮膚上穿出；④括約肌外型——少見，內(nèi)口在齒線上直腸壁，外口在肛周遠處皮膚上，瘺管在內(nèi)外括約肌外，經(jīng)肛提肌而下。