如何辯證治療腸梗阻的方法
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、中醫(yī)辨證施治、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方法治療。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤壓迫、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞、腸道炎癥等原因引起。
1、胃腸減壓
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段，通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腹脹。適用于麻痹性腸梗阻或單純性機械性梗阻早期，能緩解嘔吐和腹痛癥狀。操作時需監(jiān)測引流液性狀和量，若出現(xiàn)血性液體需警惕腸絞窄。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣，頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉預防腸道菌群移位感染，人血白蛋白糾正低蛋白血癥。藥物需根據(jù)梗阻類型選擇，麻痹性梗阻需用新斯的明注射液促進腸蠕動。
3、中醫(yī)辨證
氣滯型用大承氣湯通腑泄熱，寒凝型用溫脾湯散寒通便，瘀阻型用桃核承氣湯活血化瘀。中藥灌腸可直接作用于梗阻部位，常用大黃、芒硝等藥物保留灌腸，需在中醫(yī)師指導下辨證選用方劑。
4、手術(shù)治療
對于絞窄性腸梗阻需緊急行腸切除吻合術(shù)，單純性梗阻經(jīng)保守治療無效者可選擇腸粘連松解術(shù)。手術(shù)方式取決于梗阻部位和病因，腫瘤所致梗阻可能需造瘺術(shù)，術(shù)后需預防再次粘連。
5、營養(yǎng)支持
梗阻解除后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，初期選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，后期改用整蛋白型。靜脈營養(yǎng)需注意補充維生素B1預防再喂養(yǎng)綜合征，監(jiān)測電解質(zhì)平衡，能量供給從20kcal/kg/d開始遞增。
腸梗阻患者恢復期應(yīng)保持清淡飲食，避免食用糯米、竹筍等不易消化食物。可進行腹部順時針按摩促進腸蠕動，每日步行30分鐘幫助腸道功能恢復。術(shù)后患者需定期復查腹部CT監(jiān)測粘連情況，出現(xiàn)腹脹嘔吐需及時就醫(yī)。長期臥床者需做踝泵運動預防靜脈血栓，保持排便規(guī)律有助于減少復發(fā)。
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