要如何診斷腸梗阻
腸梗阻可通過腹部X線平片、腹部CT、超聲檢查、實驗室檢查、臨床癥狀評估等方式診斷。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、糞石嵌頓、腸套疊等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)與臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、腹部X線平片
腹部X線平片是腸梗阻的初步篩查手段，典型表現(xiàn)為腸管擴張、氣液平面。立位片可觀察到階梯狀液平，臥位片能顯示腸袢分布。該方法快捷經(jīng)濟，但對低位梗阻或早期梗阻敏感性較低，需結(jié)合其他檢查進一步確認(rèn)。
2、腹部CT檢查
腹部CT能清晰顯示梗阻部位、程度及病因，準(zhǔn)確率超過90%。CT可鑒別機械性與麻痹性梗阻，發(fā)現(xiàn)腫瘤、腸系膜血管病變等繼發(fā)因素。增強CT還能評估腸壁血供情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
3、超聲檢查
超聲適用于兒童或孕婦等需避免輻射的人群，可動態(tài)觀察腸管蠕動、腸壁厚度及腹腔積液。彩色多普勒能檢測腸系膜血管血流，輔助判斷絞窄性梗阻。但超聲受腸氣干擾較大，對肥胖患者診斷價值有限。
4、實驗室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，電解質(zhì)紊亂反映脫水程度。血清乳酸水平升高可能預(yù)示腸缺血壞死。D-二聚體檢測有助于鑒別腸系膜血管栓塞。這些指標(biāo)雖無特異性，但能輔助評估病情嚴(yán)重程度。
5、臨床癥狀評估
典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣排便。體格檢查可見腸型、蠕動波，聽診腸鳴音亢進或消失。需詳細(xì)詢問病史以區(qū)分動力性梗阻與機械性梗阻，特別注意既往腹部手術(shù)史、便秘史等危險因素。
確診腸梗阻后應(yīng)禁食禁水，胃腸減壓減輕腹脹，靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂。動態(tài)監(jiān)測生命體征及腹部體征變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、發(fā)熱、腹膜刺激征等表現(xiàn)，需警惕絞窄性梗阻可能，必要時行急診手術(shù)解除梗阻。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免進食粗纖維食物，定期復(fù)查評估腸道功能恢復(fù)情況。
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