抗生素誘發(fā)的腸炎應(yīng)該做什么檢查
抗生素誘發(fā)的腸炎通常需進行糞便常規(guī)、糞便培養(yǎng)、血常規(guī)、結(jié)腸鏡檢查和腹部CT等檢查。抗生素相關(guān)腸炎多由腸道菌群紊亂引發(fā)，可能伴隨腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，嚴重時需排除偽膜性腸炎。
1、糞便常規(guī)
糞便常規(guī)是初步篩查腸道炎癥的常用方法，通過檢測糞便中的白細胞、紅細胞、隱血等指標，判斷是否存在腸道黏膜損傷。抗生素相關(guān)腸炎患者的糞便中可能出現(xiàn)白細胞增多或隱血陽性。若發(fā)現(xiàn)異常，需結(jié)合其他檢查進一步明確病因。
2、糞便培養(yǎng)
糞便培養(yǎng)可鑒別特定病原體感染，如難辨梭狀芽孢桿菌，這是抗生素相關(guān)偽膜性腸炎的主要致病菌。通過培養(yǎng)結(jié)果能明確是否存在細菌過度增殖，并指導(dǎo)后續(xù)抗生素調(diào)整。對于反復(fù)腹瀉或高熱患者，該項檢查尤為重要。
3、血常規(guī)
血常規(guī)可評估全身炎癥反應(yīng)程度，抗生素相關(guān)腸炎患者可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高或中性粒細胞比例增加。嚴重感染時可能伴隨C反應(yīng)蛋白升高，提示需加強抗感染治療。該檢查還能排除其他系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的類似癥狀。
4、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡能直接觀察結(jié)腸黏膜病變，偽膜性腸炎的特征性表現(xiàn)為黃白色偽膜附著。對于長期使用廣譜抗生素后出現(xiàn)血便的患者，結(jié)腸鏡檢查可明確病變范圍與程度，必要時可進行活檢以鑒別其他結(jié)腸炎性疾病。
5、腹部CT
腹部CT適用于評估腸壁增厚、腸腔擴張等結(jié)構(gòu)性改變，能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如腸穿孔或膿腫形成。對于腹痛劇烈或腹脹明顯的患者，CT檢查可輔助判斷病情嚴重程度，為手術(shù)干預(yù)提供依據(jù)。
確診抗生素相關(guān)腸炎后，應(yīng)立即停用可疑抗生素，并遵醫(yī)囑使用益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。偽膜性腸炎需口服萬古霉素或非達霉素治療。日常需補充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水，飲食選擇低渣易消化的粥類、面條等，避免乳制品及高纖維食物刺激腸道?；謴?fù)期間應(yīng)監(jiān)測體溫及排便情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便加重需及時復(fù)診。
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