急性出血性壞死性腸炎患者需采取綜合護理措施，主要包括密切監(jiān)測生命體征、維持水電解質(zhì)平衡、禁食與營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)等。該病起病急驟，護理需兼顧疾病治療與并發(fā)癥預(yù)防。

1、生命體征監(jiān)測

每小時記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，觀察有無休克早期表現(xiàn)如面色蒼白、肢端濕冷。使用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測心律失常風(fēng)險，特別注意腸穿孔或膿毒癥導(dǎo)致的血壓驟降。記錄24小時出入量，尿量低于30毫升/小時需警惕腎功能損傷。

2、水電解質(zhì)管理

通過中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)補液速度，維持每小時尿量50毫升以上。定期檢測血清鈉、鉀、鈣及酸堿平衡，腹瀉嚴(yán)重時每日補充氯化鉀3-6克。靜脈營養(yǎng)液需含足量氨基酸、脂肪乳及葡萄糖，避免過量輸注加重腸黏膜水腫。

3、腸道休息與營養(yǎng)

絕對禁食至腹痛便血消失，腸鳴音恢復(fù)后逐步嘗試清流質(zhì)飲食。早期采用全腸外營養(yǎng)支持，后期過渡到短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。避免高滲、高脂及含乳糖食物，推薦米湯、藕粉等低渣飲食，每日分6-8次少量攝入。

4、感染防控

便后使用氯己定溶液清洗會陰，預(yù)防肛周皮膚破損感染。留置導(dǎo)管每日消毒換藥，發(fā)熱時及時血培養(yǎng)?？股剡x用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑注射液，警惕艱難梭菌過度繁殖。病室每日紫外線消毒，嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。

5、癥狀管理與心理護理

腹痛劇烈時按醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液，禁用阿托品以免加重腸麻痹。向患者解釋血便原因，減輕焦慮情緒。協(xié)助取屈膝側(cè)臥位緩解腹痛，使用氣墊床預(yù)防壓瘡?；謴?fù)期指導(dǎo)記錄飲食反應(yīng)，避免進食堅果、粗纖維等刺激性食物。

護理期間需每日評估腸鳴音、腹部壓痛及腸型變化，警惕腸穿孔或中毒性巨結(jié)腸?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，推薦蒸蛋羹、嫩豆腐等易消化蛋白。出院后3個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查腸鏡觀察黏膜修復(fù)情況。注意觀察大便性狀，出現(xiàn)黑便或鮮血立即返院檢查。保持規(guī)律作息，冬季注意腹部保暖，減少腸道痙攣發(fā)作風(fēng)險。