什么是缺血性結(jié)腸炎
缺血性結(jié)腸炎是指因結(jié)腸供血不足導(dǎo)致的炎癥性疾病，主要與血管狹窄、血栓形成或低血壓等因素有關(guān)。缺血性結(jié)腸炎可分為非壞疽型和壞疽型，臨床表現(xiàn)包括腹痛、便血、腹瀉等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸壞死或穿孔。
1、血管狹窄
結(jié)腸供血不足可能與動脈粥樣硬化引起的血管狹窄有關(guān)。長期高血壓、高血脂等因素可導(dǎo)致腸系膜動脈硬化，進而減少結(jié)腸血流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性腹痛，尤其在進食后加重。治療需控制基礎(chǔ)疾病，必要時采用血管擴張藥物如硝酸甘油片或介入手術(shù)改善血流。
2、血栓形成
心房顫動或高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致腸系膜動脈血栓栓塞，突發(fā)完全性血流中斷。這種情況起病急驟，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴嘔吐，糞便隱血試驗陽性。需緊急使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，嚴(yán)重時需行取栓術(shù)或腸切除。
3、低血壓狀態(tài)
休克、嚴(yán)重脫水或心功能不全引起的全身低血壓，可導(dǎo)致結(jié)腸灌注不足?；颊叱Ｒ娪诶夏耆耍Y狀包括腹脹、黏液血便。治療需快速補液恢復(fù)血壓，同時使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸黏膜。
4、血管炎性疾病
結(jié)節(jié)性多動脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)腸系膜血管炎癥性狹窄?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀，結(jié)腸鏡檢查可見節(jié)段性黏膜潰瘍。需采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。
5、醫(yī)源性因素
腹部手術(shù)、血管造影等醫(yī)療操作可能損傷腸系膜血管。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴腸鳴音減弱時需警惕，CT血管成像可明確診斷。輕癥可通過禁食、腸外營養(yǎng)支持恢復(fù)，重癥需手術(shù)探查修復(fù)血管。
缺血性結(jié)腸炎患者急性期需禁食并接受靜脈營養(yǎng)支持，恢復(fù)期應(yīng)選擇低渣、高蛋白飲食。日常需嚴(yán)格控制血壓、血脂，避免劇烈運動導(dǎo)致內(nèi)臟血流重分布。定期進行結(jié)腸鏡隨訪監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)反復(fù)腹痛或便血時及時就醫(yī)。長期服用抗血小板藥物者須注意觀察消化道出血癥狀。
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