如何區(qū)分結腸炎和直腸炎
博禾醫(yī)生
結腸炎和直腸炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及檢查手段進行區(qū)分。結腸炎主要累及結腸,直腸炎病變集中于直腸,兩者在臨床表現(xiàn)、病因及治療上存在差異。
結腸炎通常表現(xiàn)為下腹隱痛或絞痛,疼痛范圍較廣且可能放射至腰背部,排便后腹痛可能暫時緩解。腹瀉癥狀更為突出,每日可達數(shù)次至十余次,糞便多呈糊狀或水樣,嚴重時可出現(xiàn)黏液膿血便。部分患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀。常見病因包括感染性因素、自身免疫異常以及缺血性腸病。診斷需結合結腸鏡檢查,可見結腸黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍形成。治療上需針對病因,感染性結腸炎可選用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物,潰瘍性結腸炎可能需要美沙拉嗪腸溶片配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
直腸炎以肛門墜脹感和里急后重為特征性表現(xiàn),疼痛定位明確且集中于肛門周圍。排便次數(shù)增加但每次排便量少,糞便表面常附著新鮮血跡或黏液。部分患者出現(xiàn)排便不盡感或假性腹瀉。病因多與直腸局部刺激相關,如長期便秘導致的機械性損傷、放射性治療或特定病原體感染。直腸指檢可觸及直腸壁觸痛或結節(jié),腸鏡下可見直腸黏膜局限性充血糜爛。治療需注重局部用藥,如氫化可的松栓劑直腸給藥,配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。
日常需保持低纖維飲食減輕腸道負擔,避免辛辣刺激食物。急性期建議臥床休息,記錄排便頻率及性狀變化。兩種疾病均需定期復查腸鏡監(jiān)測黏膜修復情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血應立即就醫(yī)。長期反復發(fā)作患者需警惕癌變風險,建議每年進行腫瘤標志物篩查。
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