結(jié)腸炎的臨床特征主要有腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重和發(fā)熱。結(jié)腸炎通常由感染、免疫異常、缺血或藥物等因素引起，需結(jié)合腸鏡檢查及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果確診。

1、腹痛

腹痛是結(jié)腸炎最常見的癥狀，多位于左下腹或下腹部，呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛，排便后可暫時(shí)緩解。潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)進(jìn)食后腹痛加重，與腸黏膜炎癥刺激有關(guān)?？肆_恩病引起的腹痛可能伴隨腸梗阻表現(xiàn)，如腹脹、嘔吐。腹痛程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，急性期需禁食并遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。

2、腹瀉

結(jié)腸炎患者每日排便次數(shù)可達(dá)10次以上，糞便呈稀水樣或糊狀，嚴(yán)重時(shí)可見血液、黏液或膿液。感染性結(jié)腸炎可能出現(xiàn)噴射狀腹瀉，偽膜性腸炎可排出蛋花湯樣便。慢性腹瀉可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散。顯微鏡性結(jié)腸炎則以水樣瀉為主，但糞便無肉眼可見異常。治療需針對(duì)病因使用酪酸梭菌活菌膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、黏液膿血便

潰瘍性結(jié)腸炎典型表現(xiàn)為黏液膿血便，血液常與糞便混合，嚴(yán)重時(shí)呈鮮紅色血便。細(xì)菌性痢疾可見糞質(zhì)少而黏液膿血多，阿米巴結(jié)腸炎則呈果醬樣便。缺血性結(jié)腸炎可能出現(xiàn)暗紅色血便伴劇烈腹痛。出現(xiàn)血便需立即就醫(yī)，通過糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)判斷炎癥程度，必要時(shí)使用氫化可的松注射液控制急性出血。

4、里急后重

里急后重表現(xiàn)為排便后仍有便意卻無法排盡，常見于直腸受累的潰瘍性結(jié)腸炎或放射性結(jié)腸炎?；颊呖赡茴l繁出入廁所但僅排出少量黏液，夜間癥狀加重影響睡眠。直腸炎患者可局部使用氫化可的松栓劑緩解癥狀，同時(shí)配合溫水坐浴。長(zhǎng)期里急后重可能導(dǎo)致肛周皮膚糜爛，需保持局部清潔干燥。

5、發(fā)熱

中重度結(jié)腸炎常伴低至中度發(fā)熱，體溫多在37.5-39℃之間。暴發(fā)性結(jié)腸炎可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，提示中毒性巨結(jié)腸等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)核性結(jié)腸炎可表現(xiàn)為午后潮熱，寄生蟲感染可能伴嗜酸性粒細(xì)胞升高。發(fā)熱期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，避免使用非甾體抗炎藥以防腸黏膜損傷，可選用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。

結(jié)腸炎患者應(yīng)選擇低渣、高蛋白飲食，避免辛辣刺激及乳制品攝入。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況，長(zhǎng)期患病者需篩查結(jié)腸癌變。注意記錄排便頻率及性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時(shí)須立即急診處理。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。