老年結(jié)腸憩室會(huì)引起什么疾病
老年結(jié)腸憩室可能引起憩室炎、腸梗阻、腸穿孔、腹膜炎、結(jié)腸瘺等疾病。結(jié)腸憩室是腸壁薄弱處向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，當(dāng)發(fā)生感染、梗阻或穿孔時(shí)可引發(fā)多種并發(fā)癥。
1、憩室炎
憩室炎是結(jié)腸憩室最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要由憩室內(nèi)糞便滯留引發(fā)細(xì)菌感染所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)左下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、排便習(xí)慣改變等癥狀。急性發(fā)作期需禁食并靜脈使用抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液，嚴(yán)重者需住院治療。慢性憩室炎可能反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腸壁纖維化。
2、腸梗阻
反復(fù)發(fā)作的憩室炎可能導(dǎo)致腸腔狹窄或周圍組織粘連，進(jìn)而引發(fā)不完全性腸梗阻。典型表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐及排便排氣減少。初期可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，若出現(xiàn)完全性梗阻需考慮手術(shù)解除梗阻。腹部CT檢查能明確梗阻部位和程度。
3、腸穿孔
憩室壁因炎癥或糞石壓迫可能發(fā)生穿孔，導(dǎo)致腸內(nèi)容物外溢。突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。緊急腹部CT檢查可見(jiàn)游離氣體，需立即行剖腹探查手術(shù)，清除腹腔污染物并修補(bǔ)穿孔，術(shù)后需廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
4、腹膜炎
憩室穿孔后細(xì)菌感染擴(kuò)散可引發(fā)彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，伴有寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。治療需緊急手術(shù)沖洗腹腔，留置引流管，并聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致膿毒血癥或多器官功能障礙。
5、結(jié)腸瘺
慢性憩室炎可能穿透腸壁與鄰近器官形成異常通道，常見(jiàn)結(jié)腸膀胱瘺或結(jié)腸陰道瘺。表現(xiàn)為糞性尿、陰道排糞或反復(fù)尿路感染。確診需通過(guò)瘺管造影或CT檢查，治療通常需手術(shù)切除瘺管和受累腸段，術(shù)前需營(yíng)養(yǎng)支持改善患者狀態(tài)。
老年結(jié)腸憩室患者日常需保持高纖維飲食，適量補(bǔ)充小麥纖維素顆粒等膳食纖維補(bǔ)充劑，避免食用堅(jiān)果、種子等可能滯留憩室的食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便習(xí)慣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按摩以防憩室穿孔。定期結(jié)腸鏡檢查有助于監(jiān)測(cè)憩室變化情況。
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