結(jié)腸反復(fù)畸形的原因是什么？
結(jié)腸反復(fù)畸形的病因有很多學(xué)說(shuō)，但各學(xué)說(shuō)不能全面解決各部位反復(fù)畸形的原因，其病因可能是多源性的，根據(jù)部位和病理變化的原因可能不同。
1、原腸腔化障礙學(xué)表示，胚胎第5周后，原腸腔內(nèi)上皮細(xì)胞的快速增生使腸腔暫時(shí)堵塞，之后堵塞腸腔的上皮細(xì)胞出現(xiàn)多個(gè)空泡，堵塞的腸腔通過(guò)，即出現(xiàn)腔化期。這樣的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)發(fā)育障礙，腸管之間出現(xiàn)與消化道并行的間隔，可能會(huì)形成腸內(nèi)囊腫型反復(fù)畸形。
2、閑置室樣品外袋學(xué)說(shuō):胚胎8~9周，結(jié)腸遠(yuǎn)端由于結(jié)締組織復(fù)蓋的上皮細(xì)胞向外增生膨脹，形成暫時(shí)的閑置樣品外袋，之后逐漸消失。如果殘留，原來(lái)的閑置室樣品外袋可以發(fā)展成囊腫結(jié)腸反復(fù)畸形。
3、脊索-原腸分離障礙學(xué)說(shuō):胚胎3周，內(nèi)外胚層之間形成脊索。這種情況下，內(nèi)外胚層之間有異常的粘連形成，脊柱在該部分分為左右2部分，其中脊柱和椎體通過(guò)外胚層和消化道之間形成索狀的神經(jīng)腸管。當(dāng)內(nèi)胚層以后發(fā)展為腸管時(shí)，受索條狀粘連牽拉的腸管部位向背側(cè)突起形成憩室狀隆起，該部位以后可發(fā)育為重復(fù)畸形。粘連發(fā)生在原腸背側(cè)，反復(fù)畸形也位于腸系膜側(cè)。粘連的索引會(huì)影響椎體的發(fā)育，因此這種反復(fù)畸形常伴有椎體的發(fā)育畸形，如半椎體、蝴蝶椎等。李龍等將腸道反復(fù)畸形分為兩種類型，而系膜內(nèi)型反復(fù)畸形腸道位于兩種類型的膜之間，為91.6%。合并胸椎畸形，并提出該型是由于脊索與原腸分離障礙所致。
4、原腸缺血壞死學(xué)說(shuō):很多學(xué)者認(rèn)為原腸發(fā)育完成后，原腸缺血性壞死病變發(fā)生，腸閉鎖、狹窄、短結(jié)腸等發(fā)生了變化。壞死后殘留的腸管片斷接受來(lái)自附近的血管供應(yīng)，可自身發(fā)育成重復(fù)畸形。所以有些結(jié)腸重復(fù)畸形病兒可同時(shí)伴有腸閉鎖、狹窄及短結(jié)腸等畸形。
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