內(nèi)痔通常根據(jù)脫垂程度分為四度，主要依據(jù)痔核位置、出血情況及是否可自行回納進(jìn)行區(qū)分。內(nèi)痔的分度標(biāo)準(zhǔn)主要有Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，不同分度對(duì)應(yīng)不同的臨床表現(xiàn)和處理原則。

1、Ⅰ度內(nèi)痔

Ⅰ度內(nèi)痔表現(xiàn)為痔核位于齒狀線以上，排便時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)痛性出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，但痔核不會(huì)脫出肛門外。此時(shí)痔核僅表現(xiàn)為直腸黏膜下血管叢充血擴(kuò)張，肛門鏡檢查可見黏膜充血隆起。日?？赏ㄟ^增加膳食纖維攝入、避免久坐久站、保持規(guī)律排便等方式緩解癥狀，若出血持續(xù)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏或化痔栓等藥物。

2、Ⅱ度內(nèi)痔

Ⅱ度內(nèi)痔在排便時(shí)痔核會(huì)脫出肛門外，便后可自行回納，常伴有間歇性便血和肛門墜脹感。痔核脫出時(shí)可能刺激肛周皮膚引起潮濕瘙癢，直腸指診可觸及柔軟包塊。此時(shí)需減少辛辣刺激食物攝入，便后可用溫水坐浴，藥物可選擇普濟(jì)痔瘡栓、九華痔瘡栓或地奧司明片，必要時(shí)需行硬化劑注射治療。

3、Ⅲ度內(nèi)痔

Ⅲ度內(nèi)痔的痔核脫出后無(wú)法自行回納，需用手輔助推回肛門內(nèi)，常伴有明顯出血、黏液分泌及肛門不適。長(zhǎng)期脫垂可能導(dǎo)致痔核黏膜糜爛或血栓形成，肛門鏡檢查可見黏膜表面潰瘍或血栓。除保守治療外，可能需要采用膠圈套扎術(shù)、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等介入治療，藥物可選用邁之靈片、草木犀流浸液片配合外用熊膽痔靈膏。

4、Ⅳ度內(nèi)痔

Ⅳ度內(nèi)痔表現(xiàn)為痔核持續(xù)脫出且無(wú)法回納，可能發(fā)生嵌頓、壞死或劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)伴隨肛門括約肌功能障礙。痔核表面常有潰爛、血栓或感染，肛門外觀可見紫黑色腫物。此類患者通常需接受痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)前可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。

內(nèi)痔患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，增加全谷物、西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，避免用力排便或如廁時(shí)間過長(zhǎng)。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，便后清潔使用溫水而非粗糙廁紙。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核脫出無(wú)法回納或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診，避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)。術(shù)后需遵循醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉，定期復(fù)查以評(píng)估恢復(fù)情況。