結(jié)腸癌術(shù)后是否需要化療
1、術(shù)后診斷為I期的患者，不需要任何化療。
2、II期患者，如無(wú)高危因素，一般不需要化療。最多只用氟尿唑類藥物口服。什么是高風(fēng)險(xiǎn)因素？ 包括分化差（低分化、印戒細(xì)胞癌、粘液腺癌等）、血管/淋巴管侵潤(rùn)、神經(jīng)周圍侵潤(rùn)、T4（穿透腸壁全層）、腸梗阻、腸穿孔、切緣陽(yáng)性、送檢淋巴結(jié)少于12枚。成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科熊紹權(quán)
3、II期患者，如有以上高危因素，可考慮化療，單用氟尿嘧啶類藥物，或加用奧沙利鉑化療，也可觀察為主不化療。什么是高風(fēng)險(xiǎn)但不需要化療？對(duì)于II期結(jié)腸癌，建議檢查dMMR（錯(cuò)配修復(fù)蛋白缺失），dMMR是預(yù)后良好的標(biāo)志。即使腫瘤分化不良有高風(fēng)險(xiǎn)因素，只要dMMR出現(xiàn)，預(yù)后會(huì)很好，不會(huì)從化療中受益，所以不需要化療。
4、III期一般需要化療，優(yōu)先考慮FOLFOX方案等奧沙利白金方案。
5、特別指出，結(jié)腸癌對(duì)化療相對(duì)不敏感，無(wú)論哪一期，化療的好處都不大，需謹(jǐn)慎。例如，對(duì)于II期患者，化療受益者只有3~5%！III期患者，化療收益者只有10%左右！90%以上的患者無(wú)效化療，缺點(diǎn)少。
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