干嘔胸口撕裂的疼

博禾醫(yī)生
干嘔伴隨胸口撕裂樣疼痛可能與胃食管反流、食管裂孔疝、急性心肌梗死等疾病有關(guān)。建議立即就醫(yī)排查心血管急癥,避免延誤治療。
胃食管反流是較常見的原因,胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼痛,干嘔動作會加重黏膜損傷。此類疼痛多與進食相關(guān),平臥時癥狀加重,服用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊可緩解。食管裂孔疝患者因胃部部分疝入胸腔,干嘔時膈肌收縮可能導致胸痛加劇,伴隨反酸、吞咽困難等癥狀,需通過胃鏡確診。
急性心肌梗死表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛,可放射至左肩背部,部分患者以干嘔為首發(fā)癥狀。心電圖顯示ST段抬高,心肌酶譜異常升高,需緊急進行冠脈介入治療。主動脈夾層疼痛呈撕裂樣向背部放射,血壓異常不對稱,CT血管造影可明確診斷。自發(fā)性食管破裂多發(fā)生于劇烈嘔吐后,出現(xiàn)皮下氣腫和感染性休克體征,需外科手術(shù)修復。
出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)立即停止活動并保持坐位,避免進食和飲水。測量雙側(cè)上肢血壓并記錄疼痛特點,就醫(yī)時需詳細描述疼痛起始時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。日常需避免暴飲暴食和餐后立即平臥,控制體重及戒煙限酒,高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓。若確診為胃食管疾病,治療后仍需定期復查胃鏡評估黏膜修復情況。
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