惡性淋巴瘤應(yīng)該區(qū)分哪些疾病
惡性淋巴瘤需要與淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、轉(zhuǎn)移癌、結(jié)節(jié)病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病進(jìn)行鑒別診斷。惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)多樣，易與其他淋巴結(jié)腫大疾病混淆，需結(jié)合病理檢查明確診斷。
1、淋巴結(jié)結(jié)核
淋巴結(jié)結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，多表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)無痛性腫大，可伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，病理檢查可見干酪樣壞死和朗漢斯巨細(xì)胞。與惡性淋巴瘤不同，抗結(jié)核治療有效。
2、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生
淋巴結(jié)反應(yīng)性增生是淋巴結(jié)對感染或炎癥的非特異性反應(yīng)，表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大伴壓痛，常見于咽喉炎、牙齦炎等感染灶引流區(qū)域。病理檢查可見淋巴濾泡增生但無腫瘤細(xì)胞，去除病因后多可自行消退。
3、轉(zhuǎn)移癌
轉(zhuǎn)移癌是其他器官惡性腫瘤經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移所致，如鼻咽癌、胃癌等均可轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。腫大淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動度差，病理檢查可見原發(fā)癌的細(xì)胞特征。需通過免疫組化尋找原發(fā)灶，治療以原發(fā)腫瘤方案為主。
4、結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，常累及肺門淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)。胸部CT顯示對稱性淋巴結(jié)腫大，病理可見非干酪樣上皮樣細(xì)胞肉芽腫。血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶升高有助于鑒別，部分病例可自愈。
5、傳染性單核細(xì)胞增多癥
傳染性單核細(xì)胞增多癥由EB病毒感染引起，多見于青少年，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征。外周血異型淋巴細(xì)胞增多，EB病毒抗體陽性。病程呈自限性，與惡性淋巴瘤的進(jìn)行性發(fā)展不同。
惡性淋巴瘤的診斷需綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理結(jié)果，尤其依賴淋巴結(jié)活檢和免疫組化分型?；颊叱霈F(xiàn)無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。治療期間需保持營養(yǎng)均衡，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，定期復(fù)查監(jiān)測治療效果。
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