黃疸值270危險(xiǎn)嗎？
關(guān)鍵詞：#黃疸
黃疸值270μmol/L屬于明顯升高，存在一定危險(xiǎn)性，需結(jié)合新生兒日齡及病因綜合評估。新生兒黃疸分為生理性和病理性，當(dāng)血清總膽紅素超過同日齡正常范圍時(shí)可能引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)的輕度黃疸多為生理性，膽紅素值通常在85-205μmol/L之間。此時(shí)膽紅素代謝系統(tǒng)尚未成熟，通過加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便、適度日光照射等措施，數(shù)值多在7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒因肝臟功能更弱，黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長至3-4周，但峰值一般不超過256μmol/L。270μmol/L的數(shù)值已超過多數(shù)健康新生兒的生理性峰值，提示需要醫(yī)療干預(yù)。
當(dāng)黃疸出現(xiàn)時(shí)間異常或數(shù)值持續(xù)上升時(shí)，需警惕病理性因素。母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血性黃疸可使膽紅素24小時(shí)內(nèi)急速升高，嚴(yán)重者每日增幅超過85μmol/L。膽道閉鎖等肝膽疾病引起的梗阻性黃疸常伴大便顏色變淺，膽紅素以直接膽紅素升高為主。感染因素如新生兒敗血癥會(huì)抑制肝酶活性，導(dǎo)致間接膽紅素代謝障礙。這些情況下的270μmol/L數(shù)值具有較高風(fēng)險(xiǎn)，可能造成聽力損傷、腦細(xì)胞毒性等不可逆損害。
建議立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定和血清學(xué)檢查，必要時(shí)采用藍(lán)光照射治療。光照療法能促進(jìn)膽紅素異構(gòu)化排出，重癥需輸注白蛋白或進(jìn)行換血療法。家長應(yīng)記錄嬰兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)量和大小便情況，避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)頻率，注意觀察有無嗜睡、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，膽紅素水平超過342μmol/L時(shí)將顯著增加核黃疸發(fā)生概率。
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