隨著人類的進(jìn)化，咀嚼器官呈現(xiàn)退化和減弱的趨勢，其中頜骨退化導(dǎo)致牙槽弓長度不足是目前許多人牙齒擁擠的重要原因。這就像住宅一樣，隨著社會(huì)的發(fā)展，城市越來越擁擠，擁擠到?jīng)]有人住在地下室，只能住在地下室里，正好是嘴里長不出來的智齒。住在城市里的人們對(duì)人多住宅面積少的體驗(yàn)應(yīng)該很深，對(duì)口腔內(nèi)的擁擠有什么深刻的印象嗎？牙齒在牙弓內(nèi)會(huì)變成什么樣呢？四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院矯正科李宇

下圖震撼了大家的心。

圖1顯示齒列重度擁擠的上頜圖2顯示擁擠的下頜

直觀理解齒列擁擠后，用數(shù)字將齒列擁擠分為度。用牙弓的所有內(nèi)齒的寬度和減去牙弓的現(xiàn)在的長度，可以根據(jù)差距分度。(1)輕度擁擠(I度擁擠):牙弓中有2-4mm的擁擠。(2)中度擁擠(II度擁擠):牙弓擁擠4-8mm。(3)重度擁擠(III度擁擠):牙弓擁擠>8mm。

上述病例是臨床上嚴(yán)重?fù)頂D的患者，18歲，男性，唇腭裂術(shù)后。唇腭裂患者牙列擁擠很常見，牙槽骨的缺口使牙弓總長度縮短，部分牙齒無法容納，只能擠壓其他牙齒，牙列擁擠。

以下從不同的角度這顆牙齒。

上圖顯示矯正前口內(nèi)像，紅箭顯示腭側(cè)畸形多生牙，藍(lán)箭顯示腭側(cè)錯(cuò)位26。

上圖顯示矯正前的全景電影。紅箭頭顯示擁擠的前齒重疊，全景電影中前齒部分模糊的藍(lán)箭頭之間顯示腭裂的間隙。

為了更明確此病例的特殊性，大家可以將其與無牙列擁擠和唇腭裂的患者的全景片對(duì)比。

總結(jié)出本例牙列擁擠患者主要存在的問題及相應(yīng)矯治方案，如下：

1、重度擁擠，12Ⅲ°松動(dòng)，腭側(cè)3顆畸形多生牙――拔除12、42及3顆多生牙（騰出間隙）、排齊整平上下牙列、

2、后牙反合、鎖合；前牙反合（前后牙地包天）――改正后牙鎖合、反合，前牙反合

3、26腭側(cè)錯(cuò)位――保留26于腭側(cè)，關(guān)閉26間隙

4、22缺失――正畸結(jié)束后修復(fù)12（拔出后缺隙）、22（先天缺失）

5、骨性Ⅲ類，上頜發(fā)育不足，上唇略后縮

實(shí)際操作按方案執(zhí)行。

請(qǐng)?jiān)试S我做劇透。首先，讓我們看看這個(gè)病例最后的前后對(duì)比圖。

小心臟顫抖了嗎？這是一個(gè)人的牙齒嗎？矯正醫(yī)生在治療中對(duì)患者的牙齒做了什么？到底做了什么？！以下是對(duì)每個(gè)人的披露。

過程中劇透1:矯正13個(gè)月的口內(nèi)像

上圖紅箭頭表示:紅箭頭表示垂直曲唇傾斜前齒解除反合。藍(lán)色箭頭顯示后齒墊解鎖。在

的過程中，劇透2:矯正21個(gè)月的口內(nèi)像

的牙列一樣逐漸整齊，繼續(xù)關(guān)閉26個(gè)間隙，維持12、22個(gè)間隙。

過程中劇透三：矯治31個(gè)月口內(nèi)像

上圖紅色箭頭示拆除矯治器前以13、23為基牙分別修復(fù)了12、22，向上藍(lán)色箭頭示拔除了腭側(cè)畸形牙，向右藍(lán)色箭頭示保留的腭 側(cè)錯(cuò)位的26

下面，見證奇跡的時(shí)刻到了――

上圖示治療結(jié)束時(shí)口內(nèi)像

上圖示矯治結(jié)束后全景片，紅色箭頭示以13、23為基牙烤瓷橋修復(fù)12、22。

這個(gè)病例因其特殊病史導(dǎo)致矯治稍復(fù)雜，但最終矯治效果還是大多數(shù)人能接受的。牙列擁擠的病因除上述外還有很多，本擁擠的病例雖然極端，但能更好地理解牙列擁擠及其矯正方法。