兒童化療后，由于藥物對骨髓造血有抑制作用，血液檢查發(fā)現(xiàn)白細胞、血紅蛋白、血小板的下降，我們通常被稱為失血象。我們會告訴父母帶孩子去兒科門診定期復(fù)查血常規(guī)。娟娟是患急性淋巴細胞白血病的孩子，化療結(jié)束后第七天，她母親今天早上來到醫(yī)生辦公室，舉起檢查急忙對我說:吳先生，看，孩子的血小板掉了，怎么辦？話還沒說完，眼淚就掉了下來。北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科吳B

見此情景，辦公室的醫(yī)生們一起安慰娟娟媽媽：“別著急，孩子化療后血小板降低雖然危險，但是如果做到以下幾點，就能幫助孩子平安度過血小板降低的危險期。

兒童血小板下降時如何護理？

1、嚴(yán)禁兒童用薄荷油滴鼻劑早晚滴鼻，防止鼻粘膜干燥的兒童挖鼻，防止鼻腔出血。

2、讓孩子養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣，如果大便干燥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑，如福松、乳果糖等，防止大便干燥引起肛裂。

3、不要吃硬食物，不要損傷口腔和消化道粘膜。

4、兒童血小板≤20×109/L或貧血、高熱時，應(yīng)臥床休息的監(jiān)護人特別要照顧孩子，不要誤從床上掉下來。

5、避免兒童劇烈哭泣。

6、注意觀察兒童大小便顏色是否正常，如有異常及時報醫(yī)。

7、注意觀察兒童的神志意識，發(fā)現(xiàn)兒童喜歡睡覺、煩躁、精神不好，兒童異?？奁鼤r，立即報告醫(yī)生。

8、如果大女孩在血小板下降期間生理來臨，請通知醫(yī)生。

聽完了我們這些介紹，娟娟媽媽破涕為笑，“這些我都知道，第一次住院的時候小薛醫(yī)生就和我宣教過了，我也一直是這么做的。但是，孩子現(xiàn)在皮膚出血這么多，有危險嗎？而且，孩子現(xiàn)在血小板只有3萬(30×109/L，注:血小板的正常參考范圍是100-300×109/L)，預(yù)約血小板的輸注嗎

皮膚出血點越多越危險嗎？

一般來說，血小板≤50×109/L時，皮膚出血點。皮膚出血點并沒有生命危險。與皮膚出血點相比，鼻子出血、口腔出血、胃腸出血、顱內(nèi)出血等，這些地方的出血是危險的，甚至是致命的。

化療后血小板降低什么時候需要輸血小板？

娟媽問家長們最關(guān)心的問題，在現(xiàn)在血液產(chǎn)品不足的時代，預(yù)約血小板也成為醫(yī)生們和家長們最棘手的問題。在最近的第57屆美國血液年會上，專家們建議預(yù)防性血小板輸出以10×109/L為界值，即在低于該數(shù)值時采用預(yù)防性輸出。當(dāng)然，醫(yī)生們也會結(jié)合孩子病情，如果孩子已經(jīng)有口鼻或消化道出血，或在感染、高熱、應(yīng)用靜脈抗生素等情況時，預(yù)約輸注血小板就要積極得多。