口腔癌的綜合治療

博禾醫(yī)生
口腔癌是口腔頜面部最常見(jiàn)的惡性腫瘤,包括舌、頰、牙齦、腭和口底等部位的惡性腫瘤,尤以舌癌為多發(fā),常為中、高分化的鱗狀細(xì)胞癌,容易早期產(chǎn)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但較少發(fā)生遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移,合理的治療,能夠達(dá)到根治的目的??谇话┑默F(xiàn)代治療觀念是以手術(shù)為主的綜合治療,治愈率可達(dá)60~70%,早期手術(shù)者甚至可達(dá)90%。我院口腔頜面外科依托綜合性醫(yī)院整體優(yōu)勢(shì),大力開(kāi)展手術(shù)為主,以放、化療為輔的多科合作綜合治療口腔癌,治愈率達(dá)到國(guó)內(nèi)同等水平。 東莞市人民醫(yī)院口腔科藕小平
典型病例:莫×,女,57歲,右舌部腫物漸進(jìn)性生長(zhǎng)伴疼痛數(shù)月入院。住院檢查:舌頭活動(dòng)明顯受到限制,右舌部看到約4×3×1.7cm的新生物,呈菜花狀,表面糜爛,質(zhì)量中等硬,觸摸疼痛,右側(cè)胸鎖乳突肌中段前緣觸摸直徑約1.5cm和1cm的淋巴結(jié),質(zhì)量堅(jiān)韌,活動(dòng)。MR示:右舌部3.7×2.8×2.0cm的腫物,越過(guò)舌體中線,頸深部見(jiàn)多枚淋巴結(jié),直徑最大者1.5cm,考慮為右舌惡性腫瘤。右舌腫物活檢示:高分化鱗狀細(xì)胞癌。臨床診斷為:右舌癌(T2N1M0)。我們?yōu)榛颊咧贫ㄐg(shù)前輔助化療+手術(shù)+術(shù)后放療的綜合治療方案。給予平陽(yáng)霉素+氨甲蝶呤+順鉑方案化療,時(shí)間一周,化療結(jié)束后患者舌部原發(fā)灶明顯縮小,隨后行右舌癌擴(kuò)大切除+右下頜骨部分切除+右頸根治性淋巴清掃+頦下島狀瓣舌再造術(shù),術(shù)后病理術(shù)示:右舌高分化鱗狀細(xì)胞癌,原發(fā)灶切緣陰性,右頸深中檢及兩枚淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移。一周后傷口愈合,轉(zhuǎn)放療科術(shù)后放療。
綜合治療理念、合理的術(shù)式選擇、有效的缺損修復(fù)手段、必要的術(shù)后輔助治療、持續(xù)的病例跟蹤是提高口腔癌患者治愈率和生存質(zhì)量的關(guān)鍵。我院口腔頜面外科繼承了口腔腫瘤的先進(jìn)治療觀念,嚴(yán)格遵循口腔癌治療的各個(gè)環(huán)節(jié),大力開(kāi)展口腔癌聯(lián)合根治和缺損修復(fù)手術(shù),為市內(nèi)許多口腔癌患者傳達(dá)了不出市,可以得到滿意療效的福音。
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